24小时动态心电图的那点事
临床上经常有患者问我一些问题，“常大夫，我都做心电图了为什么还要做动态心电图？我的心电图上报告显示窦性心律，这个是什么意思呀，有问题吗？”还有一些其他常见的问题，今天我们就常见的动态心电图报告结果给您做一些介绍。
24小时动态心电图就是我们常说的“Holter”，普通心电图一次只记录10秒的心电活动，而动态心电图可以连续记录24小时内的心电活动，记录大约8-14万次心跳。
那什么时候需要做动态心电图呢？
1.如果您日常生活中时常出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规心电图无法判断原因，那么建议您做Holter来明确原因。就像前面提到的，常规心电图只记录10秒的心电活动，有可能抓不住狡猾的异常心电信号，所以这个时候就需要24小时动态心电图来帮助我们啦！
2.如果您通过一些常规检查已经发现是心律失常，但其性质或潜在风险尚不完全明确，那么可以借助于动态心电图检查明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。
3.如果您目前服用抗心律失常、抗心肌缺血药物或是安装了人工心脏起搏器，动态心电图可以帮助我们监测治疗效果，及时调整治疗方案。
病人
常大夫，我做了动态心电图，但是报告上好多看不懂？
别急，接下来我就为您介绍几种常见的报告内容
常大夫
1.为什么我的心率24小时内变化特别大，这正常吗？
正常人24小时心率为60-次/分。
白天心率偏高，剧烈活动可达次/分，这个也属正常范围，所以有时候您拿到报告后，大夫会问你，这个时间段你在干什么呀？结合上您的活动来判断是否存在异常。而相对的，夜间睡眠时心率偏低，平均心率＜60次/分，甚至40次/分，可见正常人窦性心率的变化范围很大。
那么异常的情况有哪些：①如果发现睡眠时心率仍＞90次/分，你想想看，睡觉时心脏突突跳着，一定是异常的呀；②白天平均心率＜60次/分，活动后心率上升不到90次/分，简单地说心跳慢，从心脏射出去的血液不够，那肯定是不行的，这时就要及时就诊，明确原因。
2.窦性心律正常吗？
报告上的窦性心律就是正常的心律，是心脏的窦房结激动引起的心跳，完全不用担心。
3.报告中偶发室早、偶发房早有问题吗？
有早搏也不一定有心脏病，各种类型的早搏都可发生于正常人，比如熬夜、夜间睡眠差、劳累、情绪激动后等。如果您24小时内有≤次的偶发单发早搏，并且没有任何的不适，可通过改善生活方式来调整，定期随访复查，不用药物治疗。
但注意以下情况：如果您24小时内早搏数大于0次或者早搏的心电图中波形各异，成对出现，连发3次以上，伴有不适症状时，应高度注意，医院就诊。
4.长间歇需要重视吗？
如果长间歇达到3秒以上，经常有胸闷、胸痛、晕厥、憋气等症状，这时候需要重视。如果动态心电图诊断您为病窦综合征或房室传导阻滞，心率也经常低于50次/分，有明显临床症状，或发生心率小于40次/分，或有长达3秒以上的长间歇，即使没有任何症状，医院就诊。
5.ST-T改变表示什么？
ST-T改变、T波改变通常提示心肌供血不足、心绞痛、心肌炎甚至心肌梗死等，应提高警惕，及时就诊。
通过本篇文章的讲解，您了解动态心电图了吗？
撰稿人：贺小芳审稿人：常佩芬
专家介绍：
出诊时间：
本部（海运仓）周二/下午周四/上午
国际部（东四北大街）周三/上午（预约电话）
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