一、重要提示
本产品的理赔申请须在宁德市基本医疗保险和大病保险等*府主办的补充医疗报销核报完成后进行。
二、理赔申请
您可以拨打报案电话，根据提示向承保机构进行人工报案。
三、理赔材料及流程
（一）医疗费用保障理赔流程
第一步：申请
电话报案，拨打太平洋财险全国统一客服热线进行理赔报案。
第二步：准备材料
1、发票原件（如发票经社保报销，需提供社保统筹结算单原件、发票复印件；如经第三方报销，需提供赔付说明书/报销分割单原件、发票复印件加第三方公章）
2、费用清单：包括但不限于住院总费用清单
3、病历：包括不限于病历、住院病历首页、出院小结、入院小结、入院记录、诊断证明书、手术记录
4、检查报告：包括不限于CT、核磁共振、B超、心电图等结果报告单
5、身份证明：被保险人或受益人未成年的需递交被保险人或受益人及监护人身份证明。未成年人可使用身份证、户口簿或出生证明；身份证须提供正反面复印件。
6、被保险人银行卡复印件：如属于地方性银行、邮储、农信社银行卡、请注明开户行省、市、支行信息。
7、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
第三步：提交材料
收到索赔申请并确认后，保险公司理赔专员将配合您完成理赔申请书及理赔材料，索赔原件请邮寄或递交至指定服务门店。
（二）特定高额药品费用保障/CAR-T疗法药品费用保障理赔流程
第一步：申请
电话报案，拨打太平洋财险全国统一客服热线进行理赔报案。
第二步：准备材料
由受益人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：
1.指定药店开具的药品发票及药品明细清单（需注明药品商品名、规格、单价和数量等）。若药品名称仅显示通用名的，需提供该药品商品名（或生产厂家）、规格、单价和数量的证明并加盖指定药店公章。若开票方名称不全的（如没有连锁店具体名称），也需在发票或药品明细单上加盖指定药店公章；
2.与适应症相关的检查报告和诊断、外配处方复印件（需医师、药师签字）、用药记录（门诊病历或出院小结）、免疫组化/基因检测报告等；
3.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；
4.被保险人的有效身份证件和银行账户信息。
第三步：提交材料
收到索赔申请并确认后，保险公司理赔专员将配合您完成理赔申请书及理赔材料，索赔原件请邮寄或递交至指定服务门店。
四、保险金的给付
（一）我们在接收到您的材料后将尽快处理：通常情况下，我们会在资料完整之日起30天内结案，特殊情况，我们将严格按照保险法规定，在资料完整之日起60天内结案。
（二）对属于保险责任的，保险人在与被保险人达成给付保险金的协议后2日内，履行给付保险金义务。
（三）对不属于保险责任的，保险人自作出核定之日起3日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
附：宁德惠民保各市县区理赔服务门店