在之前我们曾经分享过心电图形成的基本原理。简单介绍过心电向量的基本概念但在临床中,心电向量与向量图仍然是理解心电图的难点。
心电向量是学习心电图不可逾越的门槛,很多小伙伴看到心电向量就很无助,本科教材上的心电图向量部分,阐述太高深莫测了。对于没有心电基础的同志是一种折磨,那我就尝试着从一个新的角度,对心电向量进行解释,希望能够让大家看懂。
但说句实话,在自己学习的过程中,我自己感觉已经明朗了,还是亲手绘制了线条图。但稍微过那么几天,感觉又是模棱两可,希望大家不要被我绕晕……
P环亦称P向量环,代表心房肌除极过程,其综合向量的方向(P电轴)指向左下稍偏前。
T环代表心室肌的复极过程,其综合向量的方向指向左前与QRS环电轴方向基本一致,反映在心电图R波为主的导联中T波是直立的。
目前认为,心室复极过程与除极过程有所不同,它与传导系统无关,而与心肌的代谢功能有密切关系。
一般地说,温度高,压力小,供血好的部位,其细胞复极就快些。心外膜与心内膜比较,符合这三个条件,所以,心外膜复极快。
由于心外膜早于心内膜复极,这样,其电偶向量的电源在心外膜侧,电穴在心内膜侧,即心室复极的向量指向心外膜,因此心室除极与复极的方向一致。