小儿的生理发育过程迅速，所以其心电图的变化也较大，总的发展趋势为从起初的右心室占优势型逐步转变为左心室占优势型，其具体特征为：
1、心率比成人为快。
一直到10岁以后才可大致保持为成人的心率水平(60~次/min)，所以小儿的P-R间期较成人的短，而Q-Tc间期则较成人的略长。
2、P波时限较成人的稍短
一般儿童P波的时限0.09s;P波振幅在新生儿较高，以后则比成人的低。
3、婴幼儿常呈右心室占优势的QRS图形特征
即Ⅰ导联出现深S波、V1(V3)导联呈高R波而V:、V导联出现深S波；随着年龄的增长，V、V导联R波的振幅亦随之增加。小儿Q波亦较成人的深，但常见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。小于3个月的婴儿，因其QRS的初始向量向左，所以在V、V导联常缺乏q波。新生儿期的心电图呈“悬垂型”,心电轴+90°,随后和成人大体相同。
4、T波变异较大
在新生儿期，肢体导联和右胸导联常出现T波低平、倒置。
在临床上，拿到一份心电图的时候，一定要看清楚是成人还是小儿的，以免因标准不同，导致出现错误的心电图诊断，造成漏诊或者误诊，给患者造成不应有的不便和损失。