卢喜烈传授出色心电系列之二十四
《图解室性期前萎缩的代偿停止》
卢喜烈
病院
从表面上看，从室性期前萎缩最先至下一个原形意律的心搏最先之间有一段较长的停止，仿佛是对曾经收缩的联律停止的代偿，称为代偿停止。室性期前萎缩代偿停止的权衡办法：自室性期前萎缩的ＱＲＳ波最先最先至下一个原形意搏的ＱＲＳ波最先为止的一段工夫。权衡室性期前萎缩的联律间期加代偿停止之和并与原形意律的周期做对比，有助于相识室性期前萎缩的代偿停止的类别，有助于某些心律反常的辨别诊断。
1无代偿停止
室性期前萎缩插于一个窦性心律的心动周期当中者，且不代替一次窦性搏动，称为无代偿停止（图1）。偶尔室性期前萎缩可插入房性或交壤性逸搏心律周期中。时时说来，原形意律呆滞时，易产生插入性室性期前萎缩。插入性室性期前萎缩中的无代偿停止反响了室性期前萎缩未引发原形意律的节奏重整，也未与原形意律的心搏振奋在房室结内产生干与。
2次等周期代偿停止
次等周期代偿停止介于等周期代偿与无代偿停止之间。心电图展现为室性期前萎缩的代偿停止短于一个原形意动周期，而联律间期加代偿停止又擅长一个原形意动周期。次等周期代偿停止见于：①插入性室性期前萎缩引发后来第一个窦性ＰＲ间期干与性拉长（图2）；②室性期前萎缩产生于窦性心律反常的慢相。
3等周期代偿停止
凡室性期前萎缩后代偿停止即是一个原形意律的心动周期者，称为等周期代偿停止，见于室性心律伴室性期前萎缩、心室起搏心律伴室性期前萎缩。
等周期代偿停止的孕育机制是原形意律起搏点与室性期前萎缩起搏点互相特别左近，期前萎缩一旦涌现，火速引发原形意律起搏点的节奏顺延。室性期前萎缩伴等周期代偿停止的意义有助于断定原形意律起搏点的部位。譬喻，室性期前萎缩伴等周期代偿，则原形意律是室性的，可能原形意律为室性；产生的期前萎缩有等周期代偿停止，则讲明期前萎缩是室性的。
4不齐全性代偿停止
凡代偿停止比原形意动周期长，且联律间期与代偿停止之和又小于两个原形意动周期者，称为不齐全性代偿停止（图3），道理是代偿停止没有也许齐全代偿曾经收缩了的联律间期。不齐全性代偿停止是原形意律在室性期前萎缩影响下产生节奏顺延的标识，即室性期前萎缩振奋引发原形意律起搏点重整。室性期前萎缩伴不齐全性代偿停止对比罕见。道理是室性期前萎缩起搏点与原形意律起搏点相距较远，更不易经过室房传导抵达原形意律起搏点。室性心律伴发室性期前萎缩，两个起搏点相距较远时，也可产生不齐全代偿停止。
5齐全性代偿停止
凡联律间期与代偿停止之和即是2倍原形意动周期者，称为齐全性代偿停止（图4），道理是此代偿停止期刚好齐全代偿或补偿了收缩了的联律间期。大大都室性期前萎缩展现为齐全性代偿停止，其孕育道理：①原形意律起搏点与室性期前萎缩起搏点相距较远，室性期前萎缩侵略原形意律起搏点的时机较少；②室性期前振奋与原形意律的振奋多在房室交壤区，多数情形下介意房或窦房交壤区产生绝对干与，室性期前振奋没法侵略原形意律起搏点；③室房妨碍；④原形意律起搏点方圆涌现了传入性妨碍，见于并行心律伴发的室性期前萎缩。
6超齐全性代偿停止
凡联律间期与代偿停止之和大于原形意律的两个心动周期，而代偿停止又短于原形意律的两个心动周期者，称为超代偿停止。见于：①直接引发原形意律起搏点的制服；②室性期前萎缩潜藏室房传扶引发下一个窦性心搏伴干与性ＰＲ间期拉长或妨碍性ＰＲ间期拉长；③产生于窦性心律反常原形上的室性期前萎缩伴超代偿停止。
7特超代偿停止
凡期前萎缩后代偿停止大于原形意律的两个心动周期者，称为特超代偿停止，见于病窦归纳征并发室性期前萎缩逆行传导心房的病例。起搏功用低下的窦房结遭到室性期前萎缩振奋的直接制服而展现擅长的代偿停止（图5）。
8改期的代偿停止
改期的代偿停止的特性：插入性室性期前萎缩引发后来第1个窦性ＰＲ间期显著拉长，第2个窦性Ｐ波因落入前专心搏绝对不该期中而产生传导停顿，漏搏一次ＱＲＳ波。改期的代偿停止较为罕见，见于窦性心律的频次较快时，或涌现于房室妨碍患者中，改期的代偿停止也许使心律反常繁杂化（图6）。
9类代偿停止
心房抖动伴发室性期前萎缩时，即使ｆ波下传的心室节奏是不规矩的，但在期前萎缩后仍看来到较长的代偿停止。由于ＲＲ间期自身是非不一，不像窦性心律那样，也许用两个窦性ＲＲ间期做为准则来权衡代偿停止能否齐全。因而，称为类代偿停止。其孕育机制是由于室性期前萎缩振奋潜藏性地逆行传入房室交壤区，绝对干与了多少个ｆ波下传心室。类代偿停止不显然（图7）。
转载请讲授：实质转载自医学网
卢喜烈传授讲解卢喜烈传授，从事心电图关系劳动45年。病院主任技师。现任华夏医生协会意电本领培训行家委员会主任委员、华夏医药生物本领协会意电学本领分会副主任委员、动态心电图专科委员会主任委员、中华医学会意电生理和起搏分会意电图学组副组长等职，是《适用心电学杂志》主编以及多种其余杂志的编审编委。方今为国度级赓续医学扶直心电学新发达项目负责人、华夏医生协会意电本领培训项目负责人。
曾主编心电学专科著做46部，全*和国度级赓续医学扶直心电学新发达讲义11卷，颁发科研论文余篇。
他领先提议12导联同步动态心电图的观点，说领会12导联同步动态心电图的理论；头领的课题组领先研发放洋际超越程度的高采样率的12导联同步动态心电图仪器并运用于临床，于年被华夏医药生物本领协会意电学本领分会赋予“心电学一生造诣奖”。
卢喜烈传授是我国有名的心电行家。
点击更多出色-心电网络之家专辑大汇总