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赏玩心电图是全科大夫能力考察项目之一，良多全科大夫对此常感困苦。本文归纳笔者多年引导心电图的阅历，讲解赏玩罕见心电图的办法环节，以期扶助全科大夫育成大道赏玩习惯，把握赏玩技术，同时也能在能力考察中神速得出切确谜底。
第一步看有无P波有P波且P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF竖立，aVR颠倒，为窦性心律（图1）。无P波或P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF颠倒，为异位心律（图2）。图1窦性心律图2异位心律第二步赏玩异位心律若为异位心律，依据如下方法赏玩。
①罕见的异位心律包含：阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房抖动、心室扑动、心室抖动。②能否存在QRS波：存在QRS波者为阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房抖动；不存在QRS波者为心室扑动、心室抖动。扑动、抖动主借使由心肌愉快性增高而至，产生在意房为心房扑动、心房抖动，产生在意室为心室扑动、心室抖动。③图形鉴别：阵发性室上性心动过速（图3）是一系列神速涌现的规律、井然QRS波，心室率时时为~次/分；心房扑动（图4）体现为心房波呈大锯齿状F波，心室扑动（图5）体现为大振幅的正弦波，两者形态有些好似；心房抖动（图6）体现为心房波呈抖动的f波，心室抖动（图7）体现为巨细不等的矮小波，两者形态有些好似。
图3室上性心动过速图4心房扑动图5心室扑动图6心房抖动图7心室抖动第三步赏玩窦性心律即使为窦性心律，别离按如下方法赏玩P波、P-R间期、QRS波、ST-T段。
P波代表心房肌除极的电位改变，反常提醒左或右心房肥硕，体现为双峰型或巍峨型，常在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联显然。
P-R间期代表心房着手除极赤心室着手除极的光阴，反常提醒房室传导阻塞，别离有第一度、第二度Ⅰ型、第三度Ⅱ型、第三度房室传导阻塞。第三度房室传导阻塞（图8）为绝对性房室传导阻塞，由于阻塞部位如下起搏点部位不同，QRS状态可有多种改变，但基根源则是：P波与QRS波无关联；窦房结和阻塞部位如下起搏点各自起跳，体现为P-P规律涌现，QRS波规律涌现，P波节奏快于QRS波节奏。
图8第三度房室传导阻塞QRS波代表心室肌除极的电位改变，反常心电图包含如下几种。
①期前萎缩（早搏）：指的是窦房结除外的异位起搏点提早发出的打动，故早搏必需是提早涌现的，依据起搏点不同分为房性早搏（图9）、交壤性早搏（图10）、室性早搏（图11）。赏玩重点包含：有无提早涌现的P’波或QRS波、QRS波状态、代偿停止能否绝对。即使期前萎缩不断涌现3次或3次以上，则称为心动过速，分为房性、交壤性及室性心动过速（图12）。
②心室肥硕：检察V1、V5导联，以R波为主的导联决计左或右心室肥硕，判定目标为R+S波的数值。赏玩技术：做心电图时V5在人体左侧，V1在人体右侧，即使V5导联以R波为主，则为左心室肥硕；若V1导联以R波为主，则为右心室肥硕。
③束支传导阻塞：赏玩重点好似心室肥硕，也是检察V1、V5导联，R波普遍的导联决计左或右束支传导阻塞。赏玩技术：即使V5导联涌现普遍R波，为左束支传导阻塞（图13），V1导联涌现普遍R波（M波），则为右束支传导阻塞（图15）。
图9房性早搏图10交壤性早搏图11室性早搏图12窦性心律，阵发性室性心动过速图13绝对性左束支传导阻塞图15绝对性右束支传导阻塞ST-T代表心室肌除极、复极，异频频见于心肌缺血或心肌梗死。急性心肌梗死心电图赏玩重点包含：心肌梗死部位；R波有无变矮或涌现反常Q波；有无ST段吹捧，对应导联有无ST段压低（急性前壁心肌梗死常对应下壁ST段压低）；有无T波颠倒（图14）。
图14急性宽广前壁心肌梗死
起源:《华夏医学论坛报·全科医学周刊》
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