术前焦虑是小儿围术期的普遍现象。对患儿而言，手术是一种非常紧张焦虑的经历，因此其常以哭泣表达内心的恐惧和不安。除哭泣外，患儿的焦虑还体现在很多方面，包括恐惧、烦躁、深呼吸、颤抖、不说话也不玩耍，也有表现为小便频率增加、肌紧张或试图挣脱医务人员等。[1]儿童术前焦虑的发生率约60%，明显高于成人。[2]
术前焦虑的影响，短期来看，术前患儿哭闹、挣扎的直接不良后果包括呼吸道分泌物增加、胃肠胀气、气道管理困难、麻醉安全隐患、术后躁动发生率升高和术后疼痛加剧，以及多恶梦和（或）睡醒后哭闹、不服从父母、易怒、术后遗尿（不常见）。长期来看，术前焦虑是术后不良行为改变的独立危险因素，高度焦虑患儿术后不良行为发生率约为低度焦虑患儿的3.5倍，而这种术后行为改变随时间推移逐步消退，手术当天约67%的患儿出现新的不良行为，第2天约45%，2周后降至23%，约20%的患儿行为学改变可持续6个月，7.3%可持续1年以上。[3,7]此外，术前焦虑和恐惧对患儿的后续诊疗过程可能影响深远，并干扰患儿的正常生长和发育。儿童身心发育不成熟，围术期从心理到生理的一系列应激反应会导致患儿术中、术后出现不同程度的心理行为异常，甚至影响其今后的学习和生活。[1]
近年来，儿童围术期心理保护越来越受到重视，术前镇静和术前父母陪伴是目前采用的主要干预手段。咪达唑仑为短效苯二氮卓类镇静催眠药，具有镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛以及顺行性遗忘等药理特性，是目前较为理想的术前镇静药。
上海儿童医学中心丁晨发表的论文《父母陪伴给予口服咪达唑仑对小儿术前镇静的影响》，将口服咪达唑仑用于60例择期手术患儿[1]，对其术前镇静抗焦虑的有效性和安全性进行分析，术前患儿口服咪达唑仑0.5mg/kg，并由父母陪伴患儿服用，镇静效果更好，生命体征平稳。
资料与方法
1.1
临床资料
60例患儿行择期手术，随机分为两组：N组，常规由护士给予口服咪达唑仑0.5mg/kg，n=30；P组，父母经护士指导后给予口服咪达唑仑0.5mg/kg，n=30。入组患儿术前胸片及心电图均在正常范围，排除标准：血流动力学不稳定、呼吸衰竭、严重的电解质紊乱、精神情况差、术前经皮血氧饱和度小于95%的患儿。
1.2
方法
给药方法患儿入手术准备室，核对信息后，监测心率、呼吸频率、经皮血氧饱和度。两组患儿遵医嘱分别由护士或父母给予0.5mg/kg的咪达唑仑糖浆口服，咪达唑仑糖浆的配制方法：10mg的咪达唑仑注射液2ml加入2ml的单糖浆稀释到2.5mg/ml。
监测指标记录患儿用药时间，并且用药后每隔5分钟记录经皮血氧饱和度、呼吸频率、心率、Ramsay镇静评分，直至患儿Ramsay镇静评分达2分并记录时间。
统计方法研究数据采用SAS9.3计算机统计软件进行统计分析，正态分布数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较采用重复测量的方差分析或独立样本t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
1.3
术前准备
镇静用药前应强调术前6h禁饮禁食，严格执行禁食时间。向家属宣教手术前禁食的严重性以及必要性，防止家属因为患儿饥饿哭吵而擅自喂食。和病房护士确认患儿的最后禁食时间并严格执行查对原则，核查患儿姓名、性别、年龄、床位、住院号、体重以及用药剂量。遵医嘱给予患儿正确的用药剂量并及时记录。
镇静用药后让家属陪伴患儿身边，每隔五分钟监测患儿生命体征，确保患儿心率、血压、呼吸频率、经皮氧饱和度处于安全范围内。对陪伴家属进行安全宣教，嘱咐患儿家属尽量保持患儿平卧，仰头开放呼吸道，暴露口鼻，不要将衣物包被盖住患儿口鼻以免影响呼吸，随时注意观察患儿面色、呼吸，如有面色口唇发紫、呼吸减慢减弱以及其他异常反应，应及时通知护士。
结果
2.1一般人口学特征60例患儿完成研究，其中N组年龄14.33±4.21（月），体质量9.96±1.21（kg），P组年龄14.95±5.01（月），体质量10.46±1.22（kg），N组和P组男:女比例分别为12:18和17:13。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
2.2两组患儿用药后10分钟的心率明显低于基础心率（P0.05），但组间比较无明显差异（P＞0.05），见表2。两组患儿用药前后经皮脉搏血氧饱和度比较无统计学意义（P＞0.05）,见表3。
2.3P组患儿Ramsay镇静评分达到2分的时间明显短于N组，差异有统计学意义（P0.05），见表4
2.4患儿进入手术室时，N和P组分别有4例（13.3％）和2例（6.6％）与父母分离时表现出哭闹、烦躁，两者比较差异有统计学意义，P0.05。
讨论
3.1术前镇静的重要性 长期以来，医生及家长更加