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《读心有术》心电图判读
期
题干
一名医学生在学习心电图操作，并且在她23岁的同学身上做出了如下的心电图。
心电图显示什么？可能的诊断？下一步应进行什么治疗？
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答案
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中文翻译
心律齐，50次/分。每个QRS波群之前均有P波（*），PR间期恒定（0.18s）。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立，形态正常。该心电图为窦性心动过缓。
QRS时限（0.08s）、形态正常。电轴不偏，在0°和+90°之间（Ⅰ、aVF导联QRS波主波直立）。QT/QTc间期正常（/ms）。V4-V5导联R波高大，但振幅未达到左室肥厚的诊断标准。V2导联有高大的R波（←），这是由于早移行/逆钟向转位。转位方向是从横膈下方观察心脏所判断。逆钟向转位时，左室向量在胸前导联提前出现，因此V2导联可见高大R波。V3-V4导联的T波虽然高大，但上升支与下降支不对称，形态正常。
应注意V2-V5导联的J点和ST段抬高（↑），称为早复极，常见于左心室肥厚，也可见于年轻患者，伴或不伴R波振幅增加。
窦性心动过缓在体格强健的年轻人中是正常表现。虽然早复极图形有一定警示意义（可提示早期心梗），但这是一种正常变异，可出现在约5%的人群中。该种图形最常见于胸前导联（如本例中所见），也可见于其他任何导联。T波正常也排除了急性心梗的可能性，无需行进一步的诊断性检查或治疗。（翻译：医院高明阳）
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