问
沈医生，沈医生，快帮我看看心电图报告！上面说“T波改变”，我听人家说“T波改变”就是心肌缺血！快给我开点活血药吃吧，我怕得心肌梗死！！
答
李奶奶，别紧张，你的心电图结果只是：“T波改变”，但“T波改变”和“心肌缺血”不是完全一码事儿呢！
问
沈医生，这个我有点不太懂。周围邻居都说“T波改变”就是“心肌缺血”，很严重的，要吃点丹参片、三七粉、保心丸之类的活活血。
答
李奶奶，别着急，我和您简单说一下“T波”那点事儿。
在社区日常门诊工作中，这样关于：“T波”的问题几乎每个家庭医生都会遇到。居民拿着“T波改变”心电图结果也往往心事重重，“T波改变”到底是不是“心肌缺血”？得了“心肌缺血”严重吗？吃活血药有用吗？今天呀，沈医生就要为大家谈谈“T波”那点事儿。
心脏的结构
把心脏比作是一间两室两厅带四扇门的屋子，那么屋子里铺设的水管就相当于心脏的血管。
负责给心脏供血供氧的就是“冠状动脉”，冠:就是帽子的意思（不是冠*哦）。冠状动脉就像一顶帽子，分布在心肌表面，负责给心脏供血供氧。血管如果出了问题，狭窄或是不通畅了，心肌就会缺血，在心电图上就会表现为“T波改变”。
T波改变的常见形态
T波倒置
T波高尖
T波低平
虽然大多数“T波改变”是和心肌血供异常有关，如冠心病、心绞痛。但有时其他因素也会引起“T波改变”，比如贫血、妊娠、剧烈运动、脑血管意外、精神紧张、药物因素以及电解质紊乱等。
所以，要确诊是否为病理性“T波改变”以及严重程度，只做心电图检查是不够的。
以下负荷心电图、冠状动脉CTA、冠状动脉造影、心脏放射性核素（SPECT），可以精确检查心脏的血管是否真的出了问题，也就是检查屋子的下水道是否通畅、里面有没有被垃圾塞满、水管有没有老化和破损，其中冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”！
看到这里，大家都明白了吧，
重要的事情说三遍：
T波改变≠心肌缺血！
T波改变≠心肌缺血！
T波改变≠心肌缺血！
最后，沈医生再回答大家一个问题
问
得了“心肌缺血”，吃中药活血管用吗？
“心肌缺血”属于中医“胸痹”的范畴，根据中医传统理论，引起“胸痹”的病因病机非常多，有心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰等，能够应用活血化瘀治疗方法的也仅限于心血瘀阻型的“心肌缺血”。
所以当您真的出现病理性“心肌缺血”的时候，千万不要盲目跟风，一股脑的吃三七粉、丹参片、保心丸，还是要请有经验的中医把脉、看舌苔哦！活血化瘀也要一人一方，讲究“个性化”！
个人
简介
沈芝琴中医全科副主任医师、《赵海音闵行区名老中医工作室》负责人。
专业特长：从事中医临床工作25年，师承上海中医院中医传统治疗部赵海音主任、上海中医院心内科蒋梅先教授，曾前医院内分泌科系统学习基层糖尿病管理。擅长中西医结合治疗社区居民心血管+心理“双心”疾病---中医“心病科”（高血压，冠心病，心律失常，心力衰竭）及糖尿病管理，尤以非药物治疗干预社区居民睡眠障碍的研究。
门诊时间：
周一全天：平吉卫生服务站；
周三上午（8：30-10：00）：新时代花园老年活动室；
周五全天：古美社区卫生服务中心四楼中医内科。本科普作品出自《赵海音闵行区名老中医工作室》（项目编号：mhmlzy06），闵行区卫健委“比学赶超”重点建设项目。
工作室简介
工作室专家：赵海音，上海中医院中医传统治疗部主任/主任医师、硕士生导师（针灸及中医全科方向），“秦氏针灸”流派第7代传人，师承秦亮甫教授，擅专长无痛进针、针药结合治疗中风后遗症、震颤麻痹、癫痫、多发性硬化及失眠、眩晕、帕金森病等脑源性疾病的综合诊疗。
工作室学科特色：涵盖古美、莘庄、七宝、颛桥4个社区中医科进行学术联动，主推针药结合治疗紧张性头痛、眩晕、颈腰椎病变、痛经、月经失调、代谢异常引起的体重异常、胃肠功能紊乱、失眠等亚健康治疗、膏方调理；中医内、外治结合的慢病管理及“心身疾病”（高血压、冠心病、心律失常、糖尿病前期、代谢综合征、慢性呼吸系统疾病、焦虑、抑郁）等。
专家门诊时间：周五下午：古美社区卫生服务中心中医科专家门诊。
图、文：中医科沈芝琴
排版：**办
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