上期我们谈了关于体检机构的选择和体检必选项目的一些介绍，今天我们就说一说关于针对个体选择和相关年龄合并危险因素人群的具体体检。我们常常听说谁谁谁年年体检，却发现了癌症晚期，这很常见，在我们身边也不乏这样的例子，那么为什么会导致这样遗憾事情的发生呢？
因为体检并不是简单的疾病筛查，一个项目加一个项目，不是体检项目越多越好,不是检查越贵越好，而是根据个人的既往病史、家族史、职业史、年龄、性别、疾病危险因素和经济条件等综合去决定体检项目，完成疾病的筛查和健康生活方式的指导，其中对于绝大多数人来说健康生活方式的指导是体检的根本目的。
癌症筛查市面上有很多的体检项目都宣传为肿瘤筛查，其中最重要的一个项目就是肿瘤指标检测，实际上这写套餐中的肿瘤标志物检测通常作为疑似癌症患者的检查项目之一，不是所有人都要把它当做常规体检项目。其实绝大多肿瘤标记物检测，其指标的敏感性和特异性都不够高，指标正常不能说明肯定没有肿瘤，指标异常也不能肯定就是患有肿瘤。与此类似的还有基因检测、微量元素检验等类似检查其实都没有必要作为常规体检项目，而这些项目往往十分昂贵，大幅抬高了体检的费用。这些检查最后往往可能是让人白花钱不说，还徒增焦虑。
针对肿瘤的筛查的其实往往来自于自身的职业、既往病史、家族史来特异选择，例如肺癌有职业暴露史（采矿、石油、化工等行业）、肺部既往病史（肺部结节、慢阻肺等）、生活史（长期吸烟人群、长期接触油烟等）、直系亲属肺癌病史等人群建议在40岁后每年行一次胸部CT检查。
再比如胃癌，胃部既往疾病史（幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、胃息肉等）、生活史（长期居住于胃癌高发地区、长期吸烟、长期饮酒、嗜好腌制食品等）、直系亲属胃癌史等人群建议40岁以上每年行一次胃镜检查。
所以对于癌症的筛查主要根据不同人不同分析的去进行体检相关癌症筛查，这个过程一般高危风险因素人群在40岁开始进行，每年一检，普通人群可在50岁后进行相关筛查，检查正常可2年一检。
关于性别对于性别相关的专科检查是有必要的，男性和女性有不同的器官构成，生殖器官疾病高发的今天对于生殖细胞相关疾病的筛查也是十分有必要。例如女性在性生活发生后，每年就需要做一次人乳头状瘤病*检测（HPV）、液基细胞学检测（TCT）、卵巢和子宫附件超声、乳腺彩超的检查，男性在40岁后每年需要定期行前列腺彩超的检查和前列腺肿瘤标志物PSA。
此外男性和女性许多疾病的发病率高低不同也需要区别对待，例如甲状腺疾病，女性人群发病率远高于男性，所以对于30岁以上女性定期检查甲状腺功能是必选，而男性可以相应延迟。
总结对于体检的选择我们首先要找到相关的医生告知自己既往个人疾病史、生活史、家族病史、职业等，然后根据医生的评估、建议选择检查项目（个性化项目）。体检包括必选项目和个性化项目，必选项目包括身高、体重、血压、便检、尿检、血常规、胸片、心电图等基础检查项目，再加上医生结合个人年龄、性别、婚姻情况、工作环境、生活方式以及过往疾病史或家族疾病史等选择个性化项目。年轻人群一般选择基础项目即可，随着年龄的增长就要慢慢增加个性化项目的选择。
体检的目的疾病筛查只是一方面，更多的时候是告诉我们我们身体存在什么样的问题，我们需要在我们的日常生活中通过饮食选择、运动、戒烟、戒烟等等一系列的生活方式改善，来保持我们的健康，纠正我们身体存在的小问题，这才是体检最重要的意义。生活方式的改善不能保证疾病不会发生和发展，但它一定能大概率降低疾病的发生和延缓疾病的发展。
写在最后生活中有很多朋友不喜欢甚至拒绝体检，认为只要不体检就是没有病，其实这种想法是十分错误的，疾病的防治分为三级：一级预防通过生活方式或手段减少病因的产生预防疾病的发生；二级预防早发现和早治疗疾病；三级预防是积极治疗疾病保障生命和预防并发症。我们能很明显的看出体检包含了整个三级预防，首先指导了我们的生活方式，避免我们发生疾病，第二早期筛查了疾病，帮助我们的早期治疗，第三也筛查了疾病，指导我们进行治疗，所以不论是男女、老少、既往体健与否体健都是重要且必要的。
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