胰肾联合移植及其术后
高钾血症并发症的治疗处理
胡逸涛,许亮亮,宋涂润,林涛,张鸣,徐明清,LIShifeng.胰肾联合移植及其术后高钾血症并发症的治疗处理.中国普外基础与临床杂志,,28(4):-.doi:10./-.01040
年的统计数据显示，全球范围内成年糖尿病患者总数约4.22亿且呈现逐年递增趋势，糖尿病会引起包括糖尿病肾病、视网膜病变等在内的多种并发症，糖尿病肾病是最主要的糖尿病微血管并发症，是引起终末期肾病的主要原因之一，糖尿病肾病进展至末期时需要透析治疗，此时患者的生活质量明显下降，且存在发生高钾血症、急性心功能衰竭、代谢性酸中*等危及患者生命的严重并发症的风险。胰肾联合移植（simultaneouspancreasandkidneytransplantation，SPK）是目前治疗糖尿病引起肾功能衰竭的最佳方法，但胰腺移植后仍有众多并发症且发生率较高，其中高血钾是比较危急的并发症之一，其发生率最高可达73.5%。SPK后高血钾的危害在于引起心脏功能失常，若血钾轻度升高可提升心肌细胞兴奋性，表现为室性心动过速或心室颤动；而继续升高则对心肌细胞产生抑制性，表现为心动过缓、房室传导阻滞、室间隔传导阻滞，严重者可出现心搏骤停导致患者猝死，因此应加以重视并积极处理。医院器官移植中心年11月至年11月期间完成了6例脑死亡器官捐献（donationafterbraindeath，DBD）的SPK，患者的供胰、供肾冷缺血时间均控制在8h内。除1例患者因出现急性左心衰致心搏骤停死亡外，5例存活患者术后空腹血糖和血肌酐水平均正常，糖尿病并发症得以缓解或改善。术后发生1例原发性肾功能延迟恢复、2例移植胰腺术区渗血、1例消化道出血、3例移植胰腺血管内微小血栓形成、2例肾周积液感染、2例肺部感染、1例输尿管膀胱吻合口漏，均经对症处理后治愈；2例术后发生高钾血症；无围术期外科技术性出血、肠漏、动静脉大血栓、坏死性胰腺炎等并发症发生。
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