低钾血症
低钾血症是指血清钾＜3.5mmol/L的一种病理生理状态。造成低钾血症的主要原因是体内总钾量丢失，称为钾缺乏症。临床上，体内总钾量不缺乏，也可因稀释或转移到细胞内而导致血清钾降低。程度分级
血清钾3.0～3.5mmol/L为轻度缺钾；血清钾2.5～3.0mmo/L为中度缺钾;血清钾2.0～2.5mmol/L为重度缺钾；血清钾2.0mmol/L为极重度缺钾。临床表现
一般血清钾2.5mmol/L时，会出现全身性肌无力，肢体软瘫，腱反射减弱或消失，甚而膈肌、呼吸肌麻痹，呼吸、吞咽困难，重者可窒息。可伴麻木、疼痛等感觉障碍。病程较长者常伴肌纤维溶解、坏死、萎缩和神经退变等病变。严重者心脏可呈低钾性心肌病，心肌坏死、纤维化。更严重者可因心室扑动、心室颤动、救治病例心脏骤停或休克而猝死。低钾血症心电图表现病例
我科最近收治数例重度、极重度低钾血症患者，运用多种方式积极治疗，及时纠正低钾，使患者转危为安。病例一
朱某某，男性，56岁因“咳嗽、咳痰6年，加重伴气喘半天”入院，既往有“痛风”病史，入院诊断：支气管扩张症伴感染，入院后检查发现血钾2.3mmol/L，肌力5级，经口服联合静滴补钾，4小时补充氯化钾总量8g，复查血钾即恢复正常范围。经分析患者因痛风长期不规则服用激素所致。病例二
张某，女性，57岁因“乏力1月，加重半天”入院。入院查血钾1.9mmol/L，肌力4级，入院口服联合静滴补钾，12小时内补氯化钾9g，血钾仅达2.4mmol/L，继续口服氯化钾6g，23小时后血钾达正常范围。经讨论分析患者为肾小管酸中*所致低钾血症。病例三
顾某某，男，80岁因“肢倦、乏力半年，加重1天”入院，患者既往有“慢性淋巴细胞白血病”病史。入院后查血钾2.2mmol/L，患者入院时四肢乏力，肌力2级，吞咽困难，不能进食，予静脉补钾同时，立即留置胃管后经胃管补钾，12小时内补氯化钾8.5g后，血钾即达正常范围。经分析讨论患者为近日进食减少所致低钾血症。病例四
窦某某，男性，72岁因“四肢乏力10天”入院。既往有“高血压、糖尿病、痛风”等疾病史。入院时血钾1.4mmol/L，四肢肌力4级，并出现肌酶谱增高，横纹肌溶解表现。入院后与口服联合静脉补钾，入院后15小时内口服氯化钾片（0.25g/片）片，另外静脉静滴10%氯化钾（10ml/支）40ml，15小时内补氯化钾总量达29g，让人意外的是补充了如此大量的氯化钾后，复查患者血钾仍然仅有1.99mmol/L，之后的24小时内又口服联合静脉补钾9g，复查血钾2.17mmol/L，此后每日常规补钾7g/日，血钾一直维持在2.5～3mmol/L之间上下，予加用保钾药物减少尿钾排泄后血钾逐步稳定正常，目前继续随访检测中。经讨论分析患者为长期口服降压药物“吲达帕胺”导致尿钾排泄过多所致低钾血症。经验总结
低钾血症可见于长期禁食、偏食、厌食摄入不足者；亦可见于经胃肠或肾脏丢失过多者，以及转移性低钾血症、稀释性低钾血症等多种原因。无论何种原因，一旦发现低钾患者，当积极运用各种方法纠正低钾血症，防止进展加重及严重恶性并发症发生。同时积极寻找导致低钾原因，对症与对因治疗，方能取得良好效果。四例患者均为重度、极重度低钾血症患者，病情危险性极大，如不及时纠正低钾血症，后果不堪设想。治疗过程中既要尽快纠正低钾血症，防止危险发生，同时也要防止高钾血症出现危险，积极运用口服、静脉等途径纠正低钾血症，必要时胃管、中心静脉等特殊方式亦可使用。我科在危重症患者诊断和处理方面积累了丰富的经验，同时根据具体病情，制定个体化诊疗方案，及时救治患者，使患者度过危险。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇