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临床工作中我们常遇到这样的问题：在家里测量血压正常，医院血压就高，或者白天血压正常，晚上睡觉了血压反而高一些，甚至有些人吃了降血压的药但血压依然没有控制好，如何更准确和科学的诊断高血压？
医院测量高血压一直是诊断高血压及观察疗效的重要手段，但这样的随机血压值，不能准确反映患者血压的波动和活动状态下的血压情况，而动态血压能测定每个人活动和休息时各种状态的血压。目前我科已引进动态血压监测仪并已投入使用，随着动态血压的监测在我科的临床应用，高血压患者的诊断和治疗将更加准确和科学。
一、什么是动态血压？
动态血压是通过仪器自动测量血压，可以测定连续24个小时或者更长时间。动态血压的诊断标准是24小时平均血压小于／80毫米汞柱，白天血压平均值小于／85毫米汞柱，夜间血压平均值小于／70毫米汞柱。通过动态血压可以确定患者是不是白大衣高血压（见到医务人员后血压升高）以及能够发现一些隐蔽性的高血压，如对于经过降下治疗以后，血压仍然没有控制好的行动态血压；是否存在顽固性高血压。同时动态血压可以评估降压药物的疗效，以及血压的昼夜节律。
二、动态血压结果有什么含义？
动态血压的结果从以下几个方面来看，首先，要看血压的正常参考值，血压的正常24小时动态血压全天的平均值是/80mmHg为上限，超过标准考虑有高血压，白天的血压平均值是在/85mmHg，超过上限也考虑为高血压，夜间的参考平均值为/70mmHg，超过也考虑为高血压。其次，还在动态血压上可以看血压的昼夜变化节律，大部分人的血压为杓型，也就是清晨和白天血压会高于夜间的血压，一般人夜间血压低于白天血压10%-20%，超出范围为非杓型高血压，反杓型高血压或者超杓型高血压。
三、哪些人适合完善动态血压？
1、需要诊断高血压的患者
2、血压波动明显的患者
3、怀疑有白大衣性高血压
4、隐蔽性高血压
5、规范降压治疗但血压仍较高的
6、降压治疗达标后仍发生心脑血管疾病的
7、用药后需要判断疗效、进行调整药物的
四、动态血压的临床应用
1
了解血压高峰的发生时间和心脑血管病并发症的关系，了解血压从最低谷上升到最高峰的上升速度（此速度与心脑血管病并发症发生率呈正相关），从而推测这一时辰段发生心脑血管病并发症的危险性，向病人提示相关警告及预防措施。
2
根据动态血压曲线类型，更确切地指导病人用药：24小时动态血压能测量个人不同时间的瞬间血压，及时了解血压波动的规律和特点，针对血压高峰和低谷的时间，合理使用短、中、长效降压药物，使血压在24小时内稳定控制，有效预防心脑肾等靶器官的损害。
3
有助于鉴别冠心病心绞痛和心律失常与血压高低的关系，了解血压变化与心绞痛发作或心电图心肌缺血发生之间的关系。（后者应将动态血压与动态心电图同时记录）
4
动态血压对判断预后有重要意义：有研究证实24小时平均血压高者其病死率及第一次心血管病发病率均高于24小时平均血压正常及偏低者。
五、注意事项
患者在检查时有哪些需要特别注意的呢?一般要注意下面这几点：
1
佩戴袖带一般绑在左上臂，左上臂活动幅度不要太大，以免袖带松动影响测量结果，如果有心房纤颤等心律失常建议提前告知检查的医生，以便选择适合房颤患者佩戴的血压仪。
2
检查期间可以正常活动，但不要大幅度或剧烈的运动，尽可能让胳膊自然下垂，测量时不要移动上臂。
3
要注意压力管不能弯曲，睡眠时仪器应置于身体一侧，以避免挤压到压力管。
4
监测时可以记笔记，记录自己的症状和发作的时间，有利于分析血压突然改变的原因。
不少朋友会关心24小时动态血压是否准确，可以肯定的是，我科使用的是经过国际标准方案认证的动态血压监测仪，而且为了防止误差，医院还会定期进行校准
当然，对于高血压来说，检查清楚是必须的，因为这关系到合理用药，但是高血压也是一种生活方式的疾病，因此平时还要坚持低盐低脂饮食，适当运动，保持心态放松，这样才能更好的控制血压，减少心血管疾病的发生。
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