初步诊断:4分
1.心律失常阵发性室上性心动过速4分
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分,未分别列出各自诊断依据,扣1分)5分
1.心律失常阵发性室上性心动过速
(1)患者中青年男性,慢性病程。1分
(2)运动诱发心悸,突发突止,持续数小时可自行缓解。2分
(3)查体:心率快,律齐。心电图示QRS波群形态时限正常,无确切P波。2分
三、鉴别诊断3分
(1)阵发性心房颤动1分
(2)窦性心动过速1分
(3)心房扑动1分
四、进一步检查5分
(1)24小时动态心电图1分
(2)超声心动图1分
(3)心脏电生理检查1分
(4)血常规,肝功能,肾功能,血电解质,血糖,血脂2分
五、治疗原则5分
(1)刺激迷走神经(颈动脉窦按摩,Valsalva动作,诱导恶心,面部浸润于冰水中)1分
(2)抗心律失常药物终止发作(首选腺苷、次选维拉帕米)1分
(3)必要时食管心房调搏术或直流电复律1分
(4)戒烟,预防发作(洋地*制剂、长效钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂)1分
(5)保守治疗无效选择射频消融治疗1分
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