酒精是一种能够兴奋神经的化学物质，具有产生依赖性的特性。饮酒的流行程度因地区而异，但在经济合作与发展组织（OECD）国家中，饮酒已根深蒂固。尽管人们认识到与饮酒有关的危害，但有关饮酒的国家*策还不够严格，无法阻止健康人饮酒。
过量饮酒与房颤的发生以及不良的心房重构有关，戒酒已被证明可以减少心律失常的复发，酒精与房颤风险之间的关系已发表在多篇论文中，但结果不一致。为了阐明饮酒的风险，有必要分析健康受试者的饮酒风险。
为此，近期来自韩国的临床研究,分析评估了饮酒对无症状健康人新发房颤的影响,其成果发表在近期“HeartRhythm”杂志上,结果值得我们学习与借鉴。
该研究连续纳入年至年接受常规健康检查的名无症状健康成人(年龄75岁，体重指数30kg/m2).纳入标准如下:(1)年龄18岁且75岁，(2)12导联心电图确认入选时为窦律，(3)至少随访1年。排除标准如下：(1)任何已知病史，包括高血压、糖尿病、血脂异常、慢性肾病、呼吸系统疾病(哮喘或慢性阻塞性肺病)或任何类型的慢性肝病(2)任何手术史(3)BMI≥30kg/m2(4)任何恶性肿瘤史(5)既往房颤或心电图上记录的其他临床显著心律失常(6)健康检查后30天内诊断的任何临床显著疾病。
表1：人口特征研究
结果显示，在总共名参与者中，49.4%为男性，平均年龄为47岁。平均随访时间7.0±2.8年。无论性别如何，饮酒者新发房颤的年发病率高于非饮酒者。与不饮酒者相比，饮酒者发生房颤的风险明显更高(HR=2.21,95%CI1.55-3.14,20p0.)。更要引起大家重视的是，仅饮一杯（StD）酒精即可导致房颤风险立即增加。男性饮酒过量引发房颤的风险比女性风险增加更快。不同亚组之间复合性非房颤心脏事件的风险没有差异。酗酒者患房颤的风险是不经常轻度饮酒者的3.2倍(HR=3.15,95%CI1.98-4.99,p0.)。经常轻度饮酒的风险与不经常轻度饮酒的风险没有区别。除了饮酒频率外，酗酒比轻度饮酒有更高的风险(HR=2.31，95%CI41.59-3.34，p0.)。
图1：根据年龄段的饮酒者比例。男性饮酒者的比例高于女性。在这两个性别组中，随着年龄的增长，非饮酒者都增加了。
图2：饮酒者发生房颤的风险。（A）饮酒者的年龄调整后的房颤（AF）发生风险比为2.21（95％CI1.55-3.14，p0.）。（B）限制性三次样条曲线图显示了危害比（Y轴），无论性别如何，酒精含量（X轴=标准饮料，StD）都会增加AF的发展。在过度饮酒中，男人比女人危险更大。
图3：累积性非房颤性心脏事件无生存期。这些年龄调整后的Cox回归生存分析表明，饮酒者与非饮酒者发生非AF心脏事件（图A）或心律失常（图B）的风险没有差异。
图4：（A）不论年龄或PR间隔，饮酒都会增加房颤（AF）的发展风险。年龄超过60岁或BMI（体重指数）低于20kg/m2的受试者在房颤和饮酒之间未显示统计学显着关联。（B）在非房颤复合性心脏事件的亚组分析中，没有显著因素显示酒精与房颤发生之间的相关性。
图5：累计心房纤颤无生存期（根据饮酒量或饮酒频率）。与不经常饮酒的人相比，经常饮酒或暴饮酒的人发生房颤的风险增加。每组的年龄调整后的危险比如下（参考：不经常喝酒的人）：经常少量喝酒的人（HR1.15，95％CI0.64-2.06,p=0.）,不经常酗酒的人(HR1.86,95%CI1.12-3.09,p=0.),经常酗酒的人(HR3.15,95%CI1.98-4.99,p0.)。
总结
因此在健康成人中，无论性别如何，即使少量饮酒也可能以剂量依赖的方式增加罹患房颤的风险。由于酗酒会显著增加患房颤的风险，因此教育公众避免过量饮酒至关重要。劝君莫饮酒，贪杯易房颤！！
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审校：杜先锋
编译：戚莹波
编辑：方任远
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