心电图ST-T改变代表什么？
当心肌某一部分缺血时，将影响心室复极的正常进行，并可使缺血区相关心电图导联发生ST-T改变，心肌缺血通常发生在冠状动脉粥样硬化的基础之上。
但这并不一定是绝对的，心电图ST-T改变还可以是其他原因引起的。除了冠心病外，其他疾病如心肌病、心肌炎、瓣膜病等均可以出现ST-T改变。
同时，低钠、低钾等电解质紊乱（腹泻、某些器官系统性疾病、饮食失调、酗酒、大量运动后补水不及时等等，都有可能会导致电解质紊乱。）、药物及自主神经调节等都有可能引起心电图ST-T改变。
心电图ST-T改变的核保处理
通过上面的描述，我们就清楚了心电图呈现ST-T改变，大致有三个原因：
1.心肌缺血（心脏供血问题）；2.心脏器质性病变；3.生理性改变（低钠、低钾等电解质紊乱等）。所以核保员看到心电图呈现ST-T改变，就需要大致判断是上述的哪个原因造成的，通常的方式就是复查心脏彩超和心电图。
心脏彩超可以看心脏各个组成结构是否存在问题，可排除心脏器质性病变，如心肌炎、心肌病、瓣膜病等都会引起心脏器质性病变。
如果是生理性改变，可以通过日常生活进行调整，调整之后，生理性的亦可恢复，复查心电图不会重复出现。
这时候大家是否会有疑问，心脏彩超和心电图都正常了，那是不是就可以标准体了？
不一定！
若心脏彩超、心电图结果复查结果为正常，即可排除心脏器质性病变，可能为生理性，但仍需要考虑是否是心肌缺血造成。
因为心电图恰巧抓到心肌缺血的那一刻，可能下一刻就暂时性恢复，所以心电图抓到异常才是有意义的。
而判断是否存在心肌缺血（冠状动脉硬化、冠心病）的*金标准是冠脉造影，冠脉造影需要将导管经大腿股动脉或其它周围动脉送至主动脉，通过碘对比剂的注入使冠状动脉显影，这也就意味着冠脉造影属于有创检查。因为这种检查是对身体有创伤的，所以从核保的角度来说不会主动要求被保险人提供这个检查。没有明确的体征，医生也不会要求做这个检查。
那怎么判断是否是心肌供血的问题呢？
可以从以下几个角度出发：
1.心电图提示ST-T改变的程度。如出现多导联改变（两个及以上为风险高）和ST-T改变移动的幅度比较大（需专业医生判断）；
2.年龄。一般来说40岁可以作为分水岭，40岁以下风险低，年龄越小风险越低。40岁以上为心肌缺血高风险；
3.是否存在血糖、血压、血脂等异常。体检报告中合并三高的存在，提示心肌供血问题可能性大，血脂、血压轻度异常尚可接受，血糖高必定拒保；
4.是否存在不适症状。这里的不适症状是指胸痛、胸闷、气短等症状。
就上面4点内容，分别对号入座。
如果被保险人ST-T改变程度低，年纪轻，无三高（或血压、血脂轻度异常）和不适症状，那基本上重疾险、医疗险是可以考虑标准体承保的。
若存在上述4点内容，存在不同程度的异常，视具体情况，那重疾险通常考虑加费、延期或拒保，医疗险考虑拒保处理。
如果大家看到心电图提示ST-T改变，可以参考我上述的方法进行预核保并给客户一些专业的意见。
课程预售阶段，欢迎大家报名学习，课程干货多多，精彩多多！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇