楔子：生命源于母亲的孕育，它是上帝赋予我们每个人的珍贵财富，每一个孩子都是上帝牵着手来到这个世界上的，孕育一个生命绝对不是意外，而是命中注定。
现在群里讨论的比较多的话题，除了治疗巧囊以外，排名第二的就是备孕的问题了，之前采访了群里的几个小姐姐的备孕经验，给大家做一下介绍和分享，其中有生殖科备孕的，有带囊自怀的（这种情况群里居多，我老婆也是这种情况），还有穿刺自怀的等等。在此要感谢这些乐于分享的小姐姐们。
小兄弟我才疏学浅，本文中大部分的备孕的理论知识要感谢群里“艾也巫格”小姐姐的分享和整理，我只是一个搬运工而已，但是小姐姐也强调了一点：“以下内容是本人在备孕过程中的研究和总结，但是难免会有一些错误，所以大家还是要科学的看待这些问题，自己也要有理解和实践，以免给大家带来误解”，再次感谢小姐姐。
怎么判断卵巢功能？判断卵巢功能一般结合三个数据：基础激素水平、AMH、窦卵泡计数。
1.基础激素水平：周期第2-4天空腹抽血查，这里的周期以姨妈见红作为第1天。结果出来后，可以输入到“疯狂造人”App里面看是否有偏高偏低（注意单位一定要选择正确）。判断卵巢功能时，主要看FSH。如果FSH偏高，大于8，甚至大于10，一般就反馈为卵巢功能下降了。如果FSH小于8，但是FSH/LH的比值大于2，也提示卵巢功能下降趋势。如果FSH包括与LH的比值都没问题，但是E2过于高时，也要注意，这是最早反应卵巢功能下降的指标之一，随着卵巢功能的下降，后期E2反而会变得低于正常值。需要注意的是，周期其他阶段的激素水平检查结果不能替代基础激素水平。每个月的基础激素水平也不会一成不变。
2.AMH：周期内任意时间段抽血查，无需空腹（医院妇科可能没有，一般是自费，金额大概在左右）。这项正常一般在2-5的范围内。如果低于2，提示卵巢储备不足，如果高于7，提示多囊综合征。
3.窦卵泡计数：医生通过超声看到的小卵泡数量（2-10mm的卵泡）。医院会建议在周期第2-4天进行，有些则建议在月经结束后。一般两侧卵巢内的窦卵泡加起来10-20个是比较正常的，低于5-7个提示卵巢储备不足，大于20个提示多囊综合征。
怎样提高卵巢功能？我能否自己吃DHEA？提高卵巢功能，目前比较流行的是补充辅酶Q10和DHEA，但效果怎么样很难讲。并且最好吃之前咨询医生，特别是DHEA，可能会把自己吃成高雄，就是睾酮过高（我见过类似的案例）。这些数据虽然能反映卵巢储备，但并不用太过于纠结甚至焦虑。毕竟成功好孕最终只是需要一个好的优势卵泡。当然如果年纪比较大了或者急于要宝宝，也可以在医生的建议下及早进行人工干预（促排、人工授精、试管等）。
排卵是怎么一回事？随着姨妈结束，到周期第十天左右，会出现一颗优势卵泡（10mm），这颗优势卵泡会以每天1-2mm的速度增长，越接近排卵长得越快，排卵前会达到每天2-3mm的速度。到18-24mm的大小时，就有可能会排出了。
怎么监测排卵？医院做卵泡监测，自己在家可采用的方法包括排卵试纸、基础体温等。
关于排卵试纸的使用1.如果姨妈周期规律，一般从周期第10天左右开始测试纸，周期不规律或是担心错过的话，从姨妈结束后就开始测。使用方法阅读说明书即可。不要使用晨尿（除非是可丽蓝笑脸棒，这个明确写了可以使用晨尿），测试前尽量保持2-4小时少喝水不排尿。我个人的习惯是早上正常吃完早餐后就不怎么喝水了，午饭前测，饭后查看结果（10-30分钟内）。
2.目前比较常用的普通排卵试纸有大卫、秀儿、金秀儿。同样的LH激素水平，用这三个牌子测出来，一般是金秀儿明显于秀儿，秀儿明显于大卫。所以如果你的LH激素水平本身就比较低，那只用大卫试纸的话，有可能会出现一直很浅没能找到强阳的情况。同理，如果你的LH激素水平特别高，有可能用金秀儿会一直很深，看不出变化。可以适当进行试纸品牌的调整，或是在一开始同时使用不同品牌的试纸，或者结合其他手段抓住排卵。
3.除了普通试纸，还有半定量试纸。他们的区别是，半定量可以测量的范围更广更精确，比如LH达到峰值刚开始下降的时候（也是抓住排卵的关键时间段），如果普通排卵试纸，可能都显示强阳，但是用半定量能反映激素变化的过程。一般建议周期开始先用普通试纸测，测到强阳后再改用半定量。半定量比普通贵。
4.除了上面提到的排卵试纸，还有一种可丽蓝的笑脸棒。这种试纸无需自己对比深浅，直接用笑脸提示排卵日。其中一代笑脸棒平时都显示圆圈，当测到LH激增时显示笑脸，这时往往是排卵当天或者前一天（类似于普通试纸出现强阳）。二代笑脸棒在检测到激素增加时就会显示闪烁笑脸（可能持续几天，这几天里一般建议3天安排一次），测到激增时显示笑脸，并会持续显示48小时。由于笑脸棒明确可以使用晨尿，所以一般建议在测到笑脸的当天和第二天晚上安排，成功率会比较高。笑脸棒比半定量更贵。
用排卵试纸测不到强阳怎么办？1.测晚了或者还没排卵。比如你从周期的第10天开始测试纸，但你其实在8天就已经排卵了。或是你已经连续测到周期第18天了，但你实际第20天才排卵。这种情况下，继续耐心测，或是在确定已经排掉了的情况下，下个月早点开始。
2.错过了排卵。比如你的LH激素水平一直很低，但是使用了大卫试纸，可能你的强阳实际只表现为跟对照线差不多深甚至更浅，但其实也已经提示排卵。又或者你测试纸前喝水太多导致尿的浓度不够，本来可以显示为强阳的，也更浅了。又或者你固定每天中午测一次，但是你的LH峰值出现在半夜，并且很快就转弱了，同样会导致错过。这种情况下，可以考虑在下个周期尝试更换排卵试纸，在临近预计排卵日时更频繁的测试，并注意控制喝水。
3.没有排卵。这一点可以结合其他手段来一起判断，比如监测基础体温，如果没有排卵，基础体温是不会有明显上升的。最准确医院做卵泡监测。
怎么监测基础体温？1.基础体温从周期任意时间段开始测试都行，尽量每天都测，了解自己周期变化。温度计选择水银或者电子体温计都行，要能测量口腔温度的，耳温枪额温枪不适用。可以睡觉前放在枕边，早上睁开眼睛就将体温计放入口腔中，闭嘴量5分钟左右。测量结束前不要起身或是说话。尽量每天同一时间进行测量。测量结果可以记录在备孕app中（例如“疯狂造人）。
2.每个人基础体温不同，不要跟别人作比较，跟自己比。一般来说，在排卵后，体温会上升0.3度左右，也有人会延迟1-3天才会上升（所以用基础体温来测排卵相对比较滞后，可能会错过安排的最好时机）。姨妈来之前或者当天，体温会下降0.3度左右。整体呈现双相变化。如果排卵后持续高温时间超过14天而没有下降（姨妈也没来）那有可能就是好孕了。
怎么做排卵监测？1.医院做B超。如果姨妈周期规律，可以选择在周期第10天时去做第一次卵泡监测，医生会根据监测结果告知下一次的时间，直到最后一次明确卵泡已经排出。一个周期大概会需要监测3-4次。
2.医院做卵泡监测，认为需要短时间内频繁请假太麻烦。从我自己的经历来说，医院做过卵泡监测。A.一医院，流程是提前去挂妇科，让医生开好卵泡监测的单子（这一步可以安排在周六，不用请假），然后自己算好需要监测的日子，直接去预约中心说明做卵泡监测，就可以约上当下的时间（如果是其他类型的B超检查基本上约不到当下的，医院流程也会有不同），B超结束去上班。B.医院的生殖中心。生殖中心一般会在诊室中配B超机器，只要早点去就诊，一般也能在上班之前结束战斗。你也可以事先了解家或公医院，了解相关流程，做选择。
如何选择监测排卵的手段？如果是刚开始备孕，希望了解自己排卵是否正常，最推荐的是卵泡监测。因为其他方法都只是从侧面提示排卵日。比如排卵试纸实际测的是LH激素，排卵前LH会达到峰值，但是并不是能测到LH的变化就能说明一定有排卵，有可能卵泡长太大才排出已经不具备受孕能力，甚至最后没能排出*素化了，也有可能卵泡在过小不够成熟的时候就排出了。而基础体温的监测实际是在测试排卵后形成的*体分泌出来的*体素的变化。一般来说，没有排卵的话确实不会测试到基础体温的上升，但这个上升本身是滞后于排卵的，对于指导同房来说没有太大意义，并且这种方法同样不能提示卵泡及内膜的实际情况。所以在备孕初期，做一两个周期的卵泡监测，实际了解能否自己产生优势卵泡，能否在合适的大小自己排出，排出时内膜情况是否合适，是很必要的。假如确认这些过程中存在问题，医生也能及早干预（吃药或打针让卵泡长大，在合适的时机打针让卵泡及时排出，又或者是吃药调整内膜的厚度）。同时，建议配合使用排卵试纸和基础体温等手段。这样可以让你知道自己的规律（比如有些人会发现自己试纸强阳时实际已经排卵结束了，那之后可以提前安排）。在这样操作一两个周期后，如果确定自己能正常排卵，之后就可以只依靠排卵试纸和基础体温在家进行排卵监测了。不能正常排卵的情况下还是建议继续寻求医生的干预。
姨妈不来怎么办？姨妈不来首先要确认你认为的姨妈日是不是真正的姨妈日。一般来说，排卵会有提前推后，而*体期，也就是排卵日到姨妈日的间隔是相对稳定的（一般为14天）。所以如果只是上个月10号来了姨妈而这个月10号还没有来，有可能只是因为这个月排卵推后了。只有在明确自己的排卵日的情况下，计算得出的姨妈日过了，姨妈一直没有来，才需要警惕。第一步当然是测早孕试纸来排除早孕。如果没有怀孕，而姨妈迟迟没来，可能就真的是月经出了问题，这个时候比起自己乱吃药，更好的办法当然还是去看医生。
输卵管造影应该什么时候做？一般在月经干净后的第3-7天做。医院可以安排造影的时间不同，医院生殖中心只在每周一和周四安排造影，可以结合自己的月经周期提前去就诊并预约。
输卵管造影前要做哪些检查？医院要求不同，医院生殖中心只要求抽血验HCG排除早孕，以及白带常规。如果白带不过关，通常需要塞药治疗三天左右。医院会要求做血常规、尿常规、心电图、或是B超检查内膜厚度等。
输卵管造影的过程是怎样？这里只说我亲历的医院生殖中心的过程（瑞金是X射线下造影，造影剂为碘海醇）
1.月经干净后及时就诊并预约做造影的日期，造影前检查（抽血+白带）可能会安排在这一天进行，也有可能安排在造影当天早上。
2.造影当天，按照预约单上的时间来挂号就诊，给医生确认造影前检查的结果。午饭后1:30到生殖中心护士台作登记，再去三楼窗口作登记，根据提示去对应的机房门口等候。2:30左右，生殖科医生会过来机房这边收单子，然后就正式叫号做造影了。
3.叫到名字进机房，下身衣物脱掉躺在操作台上，医生会先做外阴和阴道内的消*，然后会把管子塞进宫颈口并固定好，这一步如果是宫颈口比较紧的（比如我）可能会比较困难，也有可能会有点疼，一定不要紧张，放松并且配合医生。
4.置管结束后，机器会开始推药（医院好像是医生手推甚至让病人自己或者家属来操作的），医生会去隔壁的小房间观察动态影像。如果输卵管堵的话可能会在这个过程中疼，太紧张也有可能引起肌肉或是输卵管的应激反应，还是尽量放松并且配合医生。这个过程实际很快，大概也就几十秒。然后医生就会过来把管子撤掉了。
5.接下来会去隔壁的小房间休息20分钟左右，然后再回来平躺在操作台上拍一个弥散片，这一步如果裤子没有拉链不用脱，有拉链也只用脱到膝盖处，一两秒就结束了。
6.然后就可以走了。临走前医生会手写一个简单的病历，能大概知道自己输卵管通畅的情况。具体报告和片子得等3个工作日左右才能出来。瑞金这边没有开消炎药，只留了一个医生的联系方式，说如果3天内有不适，可以及时联系处理。我自己没有出现任何不适。
输卵管造影有什么注意事项？1.医院哪几天可以做造影，有哪些检查，姨妈干净后尽早去。
2.造影当天尽量选择宽松方便穿脱的下身衣物，不带拉链等金属的最好。
3.因为做完会有少量出血，下身也会残留一些消*留下的碘酒，最好提前垫好姨妈巾。
4.关于带家属，瑞金没有要求，医院不但要求带，甚至还会让家属参与推液的步骤。个人觉得还是带上比较好，进机房的时候家属可以帮忙看管包和外套，万一碰到突发状况（比如确实有人出现输卵管痉挛等应激反应）也方便照顾。
输卵管造影是不是很疼？这个因人而异。可能会疼的步骤是置管和推液。这个跟造影剂的类别、身体对造影剂的反应、输卵管通畅情况、以及自身对疼痛的敏感度都有关系。我自己的情况是，输卵管基本通畅，在推液这一步没有任何不适，但置管过程有点疼（由于宫颈口比较紧，多次把医生放进去的管子吐出来，最后医生只能上大钳子拉开宫颈口了，出了点血，但这个疼也完全可以接受）。跟我同一天进行造影的还有7个妹子，没有出现特别疼的例子。总体我的建议是不要紧张，放轻松并尽量配合医生。如有不适，也及时跟医生反馈。
输卵管造影有辐射？目前比较主流的是在X射线下进行输卵管造影，确实会有辐射，但辐射量非常小，整个过程中会进行X射线拍摄的时间也就是几十秒+一两秒。如果对这方面很介意，也可以选择超声下的输卵管造影，医院相对少一些。另外上海九院一般建议直接进行宫腔镜合并输卵管检查，并顺便解决发现的问题。
造影后多久备孕？造影后14天是禁止同房的，所以造影当月肯定没法备孕了。从次月开始，就可以正常备孕了。由于造影的过程对输卵管也有一定的疏通和消炎效果，之后的3-6个月是*金备孕期，可以结合卵泡监测甚至人工授精等方式，抓住这几个月争取好孕。
如果输卵管堵了怎么办？这个问题我没有太大发言权，因为医生看过我的报告和片子，认为没有问题，可以继续备孕，所以我没有做任何后续治疗。我了解到的方法主要是通液、导丝介入疏通，以及直接跳过需要输卵管的阶段进行试管。具体的根据造影结果遵医嘱吧。
具体怎么做？穿刺前先和生殖科医生商量好大概的计划（建议找清楚穿刺的医生）。
1.穿刺后第一次月经的第三天去打一针达菲林，让你的卵巢休息一下。
2.28医院找医生做B超抽血查看自己的身体情况，医生给开了地屈孕酮吃了几天以后来月经了。
3.月经第二天做B超观察内膜和基础卵泡，预计一下大概的排卵日去复诊。
4.排卵日当天打一针促排针，当天和隔一天各同房一次后第四天去查看是否排卵成功。
5.等下次月经时间抽血查看是否怀孕，若没有成功继续重复卵泡监测的步骤。
PS：医生建议卵泡监测3到6个月没有成功的话，可进行人工受孕或者试管。卵泡监测钱最好是夫妻双方都去做个全面的检查，尤其是老公的精子，若精子质量有问题，那么怀孕以后的风险比较大。
具体怎么做？建议尝试备孕周期至少6个月，并且前提一定要夫妻双方的心态平和，不把怀孕当压力，备孕当任务，巧囊当负担，失败总放大。总之心态好，最好是在双方都没有想着这些问题的情况，欢愉的进行，比如出去旅行等，这样上帝总是会给你一个欢愉以后的惊喜。
1.没有什么特别需要注意的，如果是实在需要的，就分享一下这个备孕方法供参考：
2.从月经开始的第八天开始同房，隔一天再同房一次，然后连续同房三天，接着休息一天以后再同房一次，这种方式去尝试。
最后说点自己的理解：
怀孕是一个很玄学的东西，除非你采用生殖科试管的方式人工指向具有一定的可见性以外，其实大多数的方式你也不知道是否真的准确或者适用。而且引起不孕不育的原因不单单是巧囊，男性的无精症，女性的输卵管不通，卵泡不成熟等都会引起不孕不育，巧囊只是众多问题中的一个可能因素而已，所以大家不必谈巧囊色变，尤其是生殖科或者妇科的医生再一吓唬你，那就慌得不行不行的，说到巧囊就是不孕了，大可不必，我老婆也是巧囊，还是双侧，我们当时双侧的巧囊都自怀成功了，也没有做什么特殊的处理或者策略什么的，就水到渠成的来了。
而且之前做个一个群内需要备孕人群和已经生育人群的统计调研发现，带囊自怀的小姐姐占需要备孕的人群的60%，巧囊引起不孕的不是大多数，如果各位有幸进了某个试管群以后，就会发现，巧囊真的就是皮毛。
说了这么多只是想告诉大家，巧囊备孕没有那么可怕，有科学的方法，参考文章中的介绍，也有随缘的方法，就像我和我老婆，所以很多事情不必放大，找到了合适自己的方式，就去尝试就行，不要背着那么大的心理负担和身体负重，不然很多事情和很多时候都是事与愿违的。
Ericyuanhui赠人玫瑰，手有余香。