一位57岁女性，有高血压病史，曾使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂治疗，常规体检。患者的脉搏有点不规则，获得心电图如下：
02该心电图该如何诊断？A.窦性心律伴MobitzII型阻滞
B.房颤
C.房扑伴不规律阻滞
D.房速伴不规律阻滞
E.多灶性房速
03解析：它的节律基本上是有规律的，每分钟50次，尽管第一和第二间期稍短。因此，节律是有规律的不规则的。QRS波较窄，形态和电轴均正常。
可见明显而规则的P波(+)，QRS波形态及电轴正常，PP间期(└┘)次/分。PP波之间都有等电位线。因此，潜在的心律是房性心动过速，并存在不规则的阻滞，根据RR间期的不规律性。同样值得注意的是P波和QRS波之间的变化关系(即PR间期的不规则性)。这是由于有规律的快速心房率可能发生的顺行性隐匿性传导。
一些心房激动可通过房室结，而另一些则在房室结内被完全阻断。一些激动进入房室结，但仅部分通过房室结传导(即房室结隐匿性传导)。因此，房室结是部分进入不应期，能够以较慢的速度传导随后的心房激动。房室结的传导速度可以变化，因为房室结的特性是由缓慢的钙电流决定的，去极化的速度可以受局部特性和自主神经调节的影响。V2中有一个高的R波(←)，由于在逆钟向转位的结果而被称为“早期移行”。
ECGChallenge:IrregularPulseonRoutineExam-Medscape-Nov19,.
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