案例分享
上周王大伯（化名）来肾内科病房就诊，说最近一周有头晕、胸闷，偶尔还出现过暂时性黑朦的症状，接诊医师叶虹对患者查体，听诊后的心率仅为30次/分（一般正常的成人的心率是60～次/分）！
立刻通知何爱娣主任，何主任要求马上予以心电监护，心电图提示窦性停搏，交界性逸搏，考虑高钾引起，随时有心脏停搏的可能，情况危急！遂下达用药医嘱，随后门诊化验单提示血钾8.3mmol/l，证实了为高钾血症。
告知患者家属需紧急血液透析，经家属同意后对王大伯（化名）行临时血透管置管术，并予以血液透析。透析后血钾降至5.11mmol/l，症状缓解。患者已住院做进一步治疗。
提起高钾血症，可能大多数人都不太了解。
因为它是一个会“隐身术”的高手！
怎么说呢？
高钾血症很狡猾，早期可能会出现乏力、恶心、胸闷等症状，极易被忽视，从而导致病情继续加重！
一旦严重起来，可能会出现吞咽困难，甚至呼吸及发音困难，呼吸肌麻痹等可怕症状！如果再恶化下去，有可能会让心脏在极短的时间内“罢工”，引发心脏骤停甚至猝死。
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什么是高钾血症？
钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动。
正常状况下，人体会通过肾脏或肠道的排泄来维持体内钾离子的含量稳定，但当肾脏功能受到了损害，往往会使钾不能正常排出体外，导致过多的钾留在了体内。当血清钾5.5mmol/l，可诊断为高钾血症。
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高钾血症的临床表现？
1、引起神经肌肉症状
高钾血症患者早期可出现四肢麻木、极度乏力、肌肉酸痛、肢体苍白湿冷等症状。当血钾浓度达7mmol/L时，四肢会麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，引发窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
2、引起心血管症状
高钾状态会使心肌受抑，心肌张力减低，导致心动过缓和心脏扩大扩张，逐渐减弱心脏跳动频率，最后发生心律失常。患者做检查时心电图特征性可发生很大改变，这和血压升高关系密切。
3、诱发其他症状
高钾血症可引起乙酰胆碱释放增加，会让患者出现腹痛和恶心呕吐等症状。当病情发展到一定程度时，高钾会对肌肉带来*性作用，引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中*。后者可加重高钾血症。
专家提醒：对于慢性肾功能不全患者，一定要重视血钾的长期管理，此类患者通常表现为尿量减少，血钾排出减少，更容易引起高钾血症，需定期检测血电解质。
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预防和治疗建议（针对慢性肾功能不全病友）
1.少食或禁食含钾量高的食物：水果如香蕉、橘子、柿子、鲜枣、猕猴桃等；蔬菜如大白菜、娃娃菜、菠菜、香菜、芹菜、土豆、红薯等。蔬菜浸泡半小时以上可降低蔬菜中的钾，然后再烹饪。
2.定期监测：注重血钾监测，医院复查血钾水平。
3.规律用药：应注意药物性高钾，如高血压药物洛汀新、厄贝沙坦片，保钾利尿剂等的使用，更需定期监测血电解质，避免药物性高血钾的发生，以免危及生命！
高钾血症在初期隐蔽性高，但是发展起来危害却很大，大家一定要小心预防！
注：部分科普内容整合自家庭医生在线网和凤凰网。
图/来自网络
素材提供/一病区陶冰婕
文、编辑/唐简妮
审核/张伟艳
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