富“钾”一方
慢性高钾血症长期控制的时代已来临！
高钾血症的发病率随着疾病进展会逐渐升高。其中最为常见的是肾功能严重受损的患者。高钾血症对于透析患者来说是严重且常见的并发症之一，高钾对于透析患者来说是一个“隐形杀手”。
目前国内高钾血症的诊疗现状不容乐观
分三步走，教您摆脱高钾血症
1.高度重视高钾血症的危害
2.使用药物干预
3.对患者进行饮食习惯宣教
1.重视高钾血症的危害
在最新发布的《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》中推荐血钾＞5.0mmol/L即可诊断高钾血症。
看看您是在哪个阶段？
2.降钾治疗--促进钾离子排出体外
《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》作为我国首个指导慢性肾脏病（CKD）患者血钾异常综合性管理的临床共识，关于高钾血症急危重症的管理，看共识怎么说。
①利尿剂：对严重CKD患者肾脏排钾作用有限。人体内90%的钾靠肾脏排泄，透析患者肾脏功能明显衰退，对血钾水平的调节能力明显下降，那应该怎么办呢？
②阳离子交换树脂：通过在结肠中钠或钙离子与钾离子的交换，减少钾离子吸收，促进其从粪便中排出。目前临床上常用的有聚苯乙烯磺酸钠（SPS）和聚苯乙烯磺酸钙（CPS），新型离子交换聚合物有Patiromer。该类药物易引起便秘，并有肠梗阻及肠穿孔风险。
③新型钾离子结合剂环硅酸锆钠：在全肠道内通过置换钠/氢离子而高选择性地捕获钾离子，减少肠道内钾离子吸收，从而快速有效地降低血钾浓度。
④透析治疗：是处理严重高钾血症，尤其是ESRD已有血管通路患者的首选方案。血液透析较腹膜透析降钾效果更佳，所以定期规律的透析非常重要，不要轻易请假！
饮食宣教
无尿的患者钾摄入应小于mg/d。
若仍有残余肾功能，排尿较多，如尿量大于ml/d时，可不必严格限制。
高钾饮食是引起血液透析患者高钾血症的重要原因，我们如何从饮食上控制钾的摄入，哪些食物中含钾高呢？
一般医护人员询问患者有没有食用高钾食物，得到的回答都说：没有！继续刨根问底：只吃了一点点……（一点点美食包括：各种水果、老火靓汤、腊味饭、蒸咸鱼、饮浓茶、奶茶果汁……）请问自己：多吃了高钾食物吗？
下面让我们看看一些“只吃了一点点”的真实案例
高钾食物有哪些
谷类及制品:玉米、小麦胚粉
菌类:口蘑、干蘑菇、冬菇、银耳
乳类及豆制品:牛乳粉、*豆粉、蚕豆、青豆、绿豆、黑豆、赤小豆
水果及制品:红枣、哈密瓜、椰子、奇异果、香蕉、番茄、榴莲、樱桃、牛油果、各种果脯、水果干、鲜榨果汁等
坚果及种子类:榛子、花生
蔬菜及腌制品:深绿色的蔬菜、土豆、西红柿、南瓜、玉兰片、榨菜
调味品:低钠盐、酱油、味精、干*酱、番茄酱咖喱粉、花椒
海产品:干贝、海带、紫菜
其他:含钾高的中药、降压药（ACEI、ARB）。保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）、茶叶
中低钾食物有哪些
根据自己的血钾水平，决定高钾食物的食用量及食用频率。血钾6.0mmol/l时，建议避免所有极高钾的食物，尤其是粗杂粮、坚果、动物内脏等。
1、蔬果类
*瓜、佛手瓜、丝瓜、秋葵、西兰花、西瓜、木瓜、芦柑、菠萝等。
2、主食类
低蛋白大米、低蛋白面条、麦淀粉、粉丝、粉条、凉粉、凉皮、藕粉等。
3、肉蛋、大豆类
猪肉、鸡肉、鸭肉、鸡蛋白、血制品、豆腐、素鸡等
一些饮食宣教的辅助工具
开篇小编说到一些肾友询问的食物含钾量咱们没法快速回答，但摄入原则需要知道，终究也还是需要尽可能为患者提供一些专业的意见，能够大概知晓食物的钾、钠、磷、蛋白质和水分的含量，有一些办法可以辅助我们的工作，在这里分享给大家：
肾友及家属可以查看翻阅和学习，科室编排的食物指导手册或食物成分表。（请咨询责任护士）
另外一种方式，更现代，适用于年轻一些熟练使用智能手机的肾友，有一些