心电图分析：
男，53岁，因挤压伤入院。血钾8.23，但是测血钾时间和做图时间的时间差不详。
P波消失，考虑是心房肌受到抑制。QRS时限0.16s，明显增宽，呈现不定型心室内传导阻滞图形。T波有增宽迹象。
可惜没有病前心电对照，不然可以更好判断高血钾对心电图的影响。
电解质紊乱对心电图会产生复杂影响，所以详细的病史资料，对心电图诊断非常重要。
心电图诊断：
1，窦室传导节律，
2，室内传导阻滞，
3，高钾血症。
相关知识点：
高钾血症定义：
常人体血清钾液度范围是3.5-5.5mmol/L，高于5.5mmol/L，称为高钾血症
心电图特征：
1、血清钾在5.5~6.0mmolL，复极期细胞膜对钾离子的通透性增高，复极3相阶段时相缩短，坡度陡峻，心电图表现为T高，T间期缩短。
2.血清钾在6.0~7.0mmol/L，心肌细胞静息膜电位(负值)减少，0相上升速度减慢，心电图上表现为QRS增宽，其增宽是较均匀的。呈现不定型心室内传导阻滞图形。
3,血清钾7.0~7.5mmol/L，心房肌受到抑制，P波振幅减小，QRS增宽更明显。
4.血清钾大于8.0mmol/L，心房肌较心室肌对钾更为敏感，心房肌激动已停止，虽然心房肌已被高钾血症所抑制，但窦房结的起搏功能尚存在，此时的窦性激动经过三条结回束达到房室结进人心室，故心电图上P波虽消失，但QRS波群可以规则出现，此时称为窦室传导节律。
5·血清钾大于10mmol/L时，心室肌普遍受到抑制，室内传导异常缓慢，增宽的QRS波群可与T波融合而呈正弦形。由于心室内传导缓慢及动作电位时间缩短，有利于形成折返，可引起快速性室性心律失常，如室性心动过速,心室扑动、心房颤动等。但较多出现缓慢性室性心律，心室静止。
心图诊断：
1.T波高尖，其升支与降支对称，基底部狭窄，呈现所谓的“帐篷状”T波，为高钾血症特征性心电图改变。
2.P与QRS波群振幅降低，时间增宽，S波增深，严重者P波消失，出现窦一室传导节律。
3.ST段下降。
4,心律失常；如窦性心动过缓、交界性心动过缓、交界性心动过速、心房内传导阻滞、房室传导阻滞、心室内传导阻滞、窦性静止、室性心动过速或心室颤动等。
临床意义：
高钾血症见于肾功能不全、尿闭或尿量明显减少时、糖尿病酮症酸中*、血型不合溶血，挤压综合征及机体缺氧状态等。静脉输钾过多,肾上腺皮质功能减退、失血、酸中*亦可发生高钾血症。
高钾血症的临床表现不具特征性，往往不易引起注意，而心电图的变化有助于高钾血症的诊断与治疗。
值得注意的是血钾浓度有时并不完全与心电图特征相吻合，甚至差异较大，这可能与患者合并心肌肥大，冠状动脉供血不足，洋地*类药物影响以及存在其它电解质紊乱、酸失衡有关。
作者陈腾飞