来源：四维健康
{动态心电图检查的注意事项}
李中健医院动态心电图：通过给受检者随身携带一个记录仪，在常态情况下长时间（24-72小时）监测体表心电变化的心电图。包括：3通道、12通道系统，特别是12通道动态心电图在临床上显示了巨大优越性。成为诊断心肌缺血、心律失常、分析起搏心电图最有用的无创性检查方法。
1特点
1.1无创伤性，对人体无害，为绿色检查，常态情况下长时间连续纪录，获取信息量大，病变发现率高。
1.2主要功能：心律失常分析、心肌缺血分析、起搏心电图分析。医学网转载请注明1.3附加功能：心率变异性分析、窦性心率震荡检查、呼吸睡眠监测、其它（T波电交替、QT间期离散度）。
2注意事项
2.1佩带
（1）提前预约；为保证检查质量，防止电极脱落，嘱患者检查前一日洗浴，检查时穿宽松、舒适的衣服；通知预约检查的住院患者携带病历，门诊病人携带本人有效身份证明、并留下联系电话备查。
（2）患者佩戴动态心电图检查前，先记录一份常规12导联心电图，供分析动态心电图参考。
（3）病人平卧位或坐位均可。
（4）解开衣服，暴露胸腹部，用砂纸片打磨所粘贴电极皮肤上的油脂，用酒精棉球涂擦晾干后，用一次性电极贴片贴在胸腹部固定位置上，正确连接电极与相应的导联线，随后安装电池、佩戴好记录器。
（5）对于急症危重症患者或活动不方便的患者，医护人员需携带仪器去床边佩戴。
2.2记录过程中
（1）在检查期间不要做X线、CT、磁共振、B超、脑电图、肌电图等影响动态心电图监测结果的各项检查；
应远离强力电源和磁场，不宜接听手机、不听收音机、不骑摩托车、坐汽车时远离发动机、不用微波炉、电磁炉等，以免干扰心电信号，影响分析结果；
检查期间避免雨、水等液体进入记录器内，影响检查；
避免不安全因素，严防磕、碰，损害记录仪；
严禁自行打开记录盒、随意移动电极及导联线。佩戴记录盒期间若发现异常，须来院由医护人员处理。
（2）佩带动态心电图记录仪后，日常起居应与平时一样，可进行日常各项活动，如上班、散步、简单家务等，不必刻意休息少动。受检者可根据病情和检查目的做相应活动，但要避免做扩胸运动、举重等剧烈的体育运动，以防止心电图波形失真，干扰过多或大量出汗引起电极片脱落等影响诊断分析。
怀疑心绞痛者可有意选择可能诱发疾病发作的较为剧烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，为分析诊断参考。但病情严重者应遵照医嘱，不要贸然加大运动量。
（3）由患者填写生活日记：要求患者在佩带记录器检测过程中作好日志，按时间顺序记录检查期间的生活情况、身体不适症状及用药情况；患者不能填写者，应由家属或他人代写。一份完整的生活日志可为医生分析诊断提供可靠依据。
2.3动态心电图回放
动态心电图监测满23小时之后应及时到动态心电图检查室，遵医嘱适当活动并休息10分钟后，患者交回生活日记，医护人员检查导联线的连接是否完好，记录器是否正常，取出数据卡回放数据。
2.4动态心电图分析
（1）动态心电图在长时间监测中因受体位、生理活动、情绪、睡眠、自主神经的多因素影响，正常人就会有很大差异。无论是心率、心电波形、电压均不能套用常规12导联心电图标准。对动态心电图记录到的各类波形，尤其是ST-T改变，必须结合临床、当时生活状态、症状等分析。
（2）由于人体活动时的导联易变性，分析人员分析诊断时可对照、参阅患者常规12导联心电。
（3）动态心电图分析时可采用人机对话：自动分析和人工修改方式；首页报告总结和分页报告的内容必须与实际心电图描述一致；总报告前半部分为数据、后半部分为异常图例留图，最后为患者生活及病情日志记录。
（4）选择P-QRS-ST-T波形态平稳无干扰的波形分析；有基线漂移或干扰过大造成图形失真时，会影响心电波形的识别；当基线漂移、造成R波振幅降低或消失时，易误判为停搏；当遇有心电波形干扰过大时，易误认为心动过速或早搏，均需筛查识别。
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哮喘患者需要做心电图检查吗？专家表示，轻、中度的年轻哮喘患者不一定需要常规进行心电图检查，但重度哮喘患者，尤其是老年哮喘患者和伴发高血压、冠心病的患者，心电图检查是必要的。
哮喘患者心电图检查很有必要
做心电图检查，可以监测哮喘患者是否合并肺心病。哮喘长期反复发作，呼吸时气道阻塞越来越严重，久而久之即可发展为肺气肿，甚至发生肺大泡。这时，肺的血管受到胀大的肺泡、肺大泡的压迫，肺血管的管腔变窄，肺血流受阻，肺动脉系统的压力增高，形成慢性肺动脉高压，右心室肥厚，心功能不全，这就是肺心病。
其次，做心电图可以鉴别哮喘患者是否合并冠心病：老年哮喘患者，特别是伴发高血压的患者可合并冠心病，因此这些患者应常规进行心电图检查。在哮喘治疗过程中，因为这些患者的β2受体激动剂的使用应慎重，所以也应进行心电图随诊。
此外，心电图还能做出单纯冠心病的鉴别诊断：这对哮喘发病较晚的老年哮喘患者来说尤其重要，单纯的冠心病患者，心电图可有上述的某些改变，但不会有肺性P波。
哮喘的胸部影像学检查
除了心电图检查之外，哮喘患者有时也需要做胸部的影像学检查。
从影像学的角度来说，哮喘属于非结构性疾病，也就是说一般哮喘在缓解期或者无合并症时胸部影像学检查并无明显的异常现象。而在哮喘并发呼吸道感染的发作期，常可见肺部透亮度增强、肺部感染病灶及肺纹理增加等。
对哮喘患者进行胸部影像学检查特别是胸部CT检查可以了解其是否合并感染、肺气肿等病变，以便指导治疗。如果胸部CT检查发现明显结构异常：如肺大泡、肺毁损、树枝发芽征、片状影、支气管扩张、心脏血管影异常，应注意与肺结核、变态反应性肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、外源性过敏性肺泡炎、心源性哮喘等鉴别，切记：喘息不等于哮喘，鉴别诊断很重要。
哮喘的其他辅助检查
1.脑钠肽(BNP)：BNP在心衰诊断和鉴别诊断中有重大价值。BNPpg/ml，心衰可能性极大。但BNP位于~pg/ml之间的仍较难鉴别。
2.动脉血气分析：哮喘发作时过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现呼吸性碱中*。严重者可导致缺氧及CO2滞留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中*。心源性哮喘一般表现为1型呼衰，血气分析的鉴别意义可能不大，但对治疗有一定的指导作用。
3.超声心动图：心脏超声提示左室内径增大、室壁运动振幅减弱、射血分数下降等，则表示心源性哮喘可能性大。
来源：新浪健康
健康管理中心综合整理
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