心电图

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TUhjnbcbe - 2021/3/28 0:11:00
房颤发作时,什么最重要?有人说是直接用医院进行治疗有人说是吃抗心律失常药物有人说是吃抗凝药,防止血栓形成

其实这些都重要,但很多时候除颤器、药物都不在身边,医院,这个时候心电监测就变得尤为重要了。今天好好讲一下动态心电监测对房颤患者的重要性。

动态心电监测就是长时间、持续监测心电图,由此可以反应房颤最重要的两个指标:

房颤负荷

(AtrialFibrillationBurden)

为房颤发生时间占记录整体时间的百分数。该值越大说明房颤持续时间越长,因此该值能客观评价药物或非药物治疗房颤的有效性。

房颤密度

(AtrialFibrillationBurdenDensity)

房颤在发作时间上的集中趋势。当房颤负荷一样时,房颤密度的不同会影响检出率,也会直接指导心电监测方法的选择。

这两个指标对于房颤,就像体温对于发烧、胆固醇对于血脂一样重要,他们主要用于:

了解房颤的严重程度

了解房颤的发生原因,是否由冠心病、高血压或其他疾病导致

更好地选择抗心律失常药物

评价血栓栓塞风险的高低

判断是否选择抗凝药物

评价减重、降压等方式缓解房颤的效果

最终预防卒中发生

怎样通过动态心电监测获得这两个指标呢?

最重要的两点就是:及时捕捉房颤发作时的心电图和持续记录房颤不发作时候的心电图

说白了就是持续不停的监测!

由此,大部分医院的Holter,可以24小时随时监测房颤的情况。但是由于许多房颤患者的发作时间不确定,无规律可循,24小时已经远远不足以捕捉到所有房颤的发作。

研究发现,佩戴24小时Holter仅能发现约50%的房颤事件,而佩戴7天房颤事件的发现率可达80%-90%。同时,美国心脏节律协会科学年会(HRS)表示,对于大多数房颤患者而言,如果心电事件监测少于30天,房颤被发现的可能性较低。而通过心电监测器进行长期、连续心电事件监测的患者,房颤发现率升高显著。

但是,连续几天甚至几十天佩戴Holter仅限于科学研究,不适宜生活中长期佩戴。

这时候就需要适宜更长时间佩戴的心电监测设备了。

目前常用的设备有心电手表、手持心电记录仪、小型心电记录仪、心电贴等,但是其中大部分设备仅支持短时间内心电采集(1分钟至十几分钟),想起来时候测一下,或者感觉不适时候测一下,这样不仅会对房颤事件有遗漏,而且无法记录非房颤时候的心电图。同时,心电贴对于位置的摆放有一定要求,自行操作经常因为位置不合适而影响监测结果。

而心电衣完美解决了上面这些问题,推荐大家使用。

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