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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇内容属于连载，共30期，今天是第11期—《心电图快速入门—房性心动过速》。
异位性心动过速是异位节律点自律性增强或折返激动引起异位心律(期前收缩连续出现3次或3次以上)，其中最常见的是阵发性心动过速。按其发生机制分为自律性、折返性和紊乱性房性心动过速。
一、自律性房性心动过速
常见于：严重器质性心脏病和洋地*中*。
心电图诊断要点：
1、P波形态与窦性不同；
2、心房率通常为-次/分；
3、发作开始时可有心率逐渐加速（温醒现象）；
4、P波之间的等电位线存在；
5、可伴有房室传导阻滞。
处理：如心室率快（次/分），由洋地*中*所致，或有血流动力学障碍时要紧急处理。
洋地*中*引起者：
1、立即停用洋地*；
2、如血清钾不高，口服或静脉补钾；
3、已有高钾者，可选用普萘洛尔、普罗帕酮等
非洋地*中*者：
1、应用洋地*、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；
2、不能转为窦性心律，可用IA、IC或III类药。
二、折返性房性心动过速
常见于：器质性心脏病，特别是有心房病变患者。
心电图诊断要点：
与自律性房速相似，但电刺激能发和终止心动速。
处理：同阵发性室上性心动过速。
三、紊乱性房性心动过速
常见于：多见COPD和充血性心衰的老年人，亦可见于洋地*中*与低血钾病人。
心电图诊断要点：
1、3种或以上形态不同的P波，PR间期各不相同；
2、心房率-次/分；
3、部分P波不下传致心室率不规则。
处理：
1、原发病的治疗：洋地*引起者应用钾盐；
2、抗心律失常药：维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮。
来源：医学之声
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