“大夫，我这几天有点头疼。”
“有几天了？”
“10多天了！”
“有啥诱因吗？”
“一般活动后比较明显，拎着篮子买菜回来更明显！”
“疼痛是怎么个疼法，是跳着疼，还是闷着那种疼？疼起来一般持续多长时间？”
“嗯……,是闷着那种疼，一般就是几分钟的事。”
“嗯嗯，没有胳膊或是腿没有劲的症状吧？”
“没有，好着呢？”
“以前身体怎么样？有高血压、糖尿病，血脂高吗？”
“嗯嗯，高血压10多年了，糖尿病也有7-8年了。”
“血压、血糖控制的怎么样？”
“还可以吧，最近没量过。‘’
65岁的徐师傅头疼不适10多天了，以前有高血压、糖尿病史，但是血压和血糖没有进行监测。医生问完病史，又给徐师傅检查了一下身体。
“做个头CT，抽个血把血脂、血糖这方面的都查查，做个心电图………”
“还做检查啊？你这大夫就知道检查！就是有点头疼，现给我开点药吃吧，看看效果，不行我再来吧！”
医生很无奈，只好凭经验现给徐师傅开点药，之后详细的给徐师傅记录了门诊病历，建议他尽快完善相关检查。就这样徐师傅拿着处方就回家了，连药也没拿。
第二天
“怎么难受？”
“头痛！”
“多长时间了，五个钟头左右，头10天就开始疼了。”
医院急诊室里医生和护士紧张的忙碌着。
现在躺在急诊室22床的就是昨天的徐师傅。医生看着徐师傅那痛苦的表情，感觉病情可能比较重。这次徐师傅示持续性的头痛，伴有大汗，连衣服都湿透了。
“除了头痛，还有别的难受的吗？胳膊、腿的没劲吗？胸闷、胸痛的有吗？”
“没有，就是头痛！”
“赶紧去做个头ct！”家属配合着迅速把他推到CT室，但是徐师傅的头CT显示：脑实质及脑血管未见明显异常。随后医生常规的开了一个心电图。看到心电图结果，医生也吸了一口凉气。心电图显示：急性心肌梗死。于是立即安排冠脉造影。造影显示：左前降支近中段完全闭塞。
徐师傅的病情很特殊，比较少见，冠心病最典型的临床表现一般是胸痛，不典型症状在临床中也较多见，主要表现为胸闷、心悸、气短、呼吸闲难和晕厥等，其在糖尿病和老年患者中较常见。冠心病引起头痛在临床中不多见。且常与多种症状相伴，其为唯一临床症状罕见，容易导致误诊，并使治疗延误。
徐师傅经急诊冠状动脉造影证实左前降支急性完全闭塞，开通血管后患者头痛症状完全消失，随访3个月患者未再发作头痛。心脏性头痛的诱发往往与劳累或活动有关，并随着活动量的增加而加重，休息或含服硝酸甘油可缓解，这些特征与心绞痛类似。
忠告：建议患者就诊时积极配合医生诊查，对于老年，伴有高血压、糖尿病等心脑血管病危险因素的患者，更要常规检查心电图等。
健康心之路