24小时绘制血压真相动态血压监测 - 心电图

TUhjnbcbe - 2021/2/13 10:37:00

高血压是常见的心血管疾病，是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全、夹层动脉瘤等严重心脑血管并发症的最主要危险因素，其对生命健康造成的危害巨大。血压节律变化影响大

　研究表明血压的昼夜节律异常可能与遗传、高龄、性别、吸烟、饮食、左室肥厚等密切相关，也与夜间去甲肾上腺素下降减少、夜间褪黑素分泌呈昼低夜高、胰岛素抵抗、睡眠呼吸暂停等有关。

　　血压节律发生变化，无论大小，都会对人体的调节机制产生影响，从而对各器官造成损害。是脑卒中，心肌梗塞、冠心病、左室肥厚、左心功能障碍、颈动脉粥样斑块、心血管死因和全因死亡的重要危险因素及预测因子。

动态监测意义根据最新调查统计数据，高血压人群中，我国血压得到有效控制者占比很低，血压全面达标者的比例更低。测量血压是诊断高血压并进行有效管理的必需手段。目前除了可以“诊室血压测量”之外，“诊室外血压测量”，尤其是动态血压监测在早期诊断高血压、识别高血压高危人群、鉴别白大衣高血压和隐匿性高血压、评估降压药物效果及在特殊人群高血压的诊治中具有重要作用：01帮排除白大褂效应白大褂效应指的是在家中或平时血压测量都正常，医院穿白大褂的医生、护士，身体就会不自觉的紧张、焦虑，血压就出现升高的现象，这种高血压现象只是暂时的反应性血压升高。02有助于了解血压波动情况偶尔测一次血压，提供的仅是瞬间血压，难以反映在各种生理或病理状态下血压波动情况。有部分人有晨峰血压或者午后血压高的现象，动态血压监测是最好的检测手段之一。24小时动态血压能测量人体昼夜不同时间内的瞬间血压，所得数据相比一次血压值多得多，正因为如此，从而避免了偶测血压的不足之处。03有助于判断高血压病情

目前认为，评估血压升高的程度要比单纯诊断高血压更为重要。动态血压水平较高者，病情更严重。换言之，同样是诊断高血压病的患者，一个人24小时内有1次超过/90mmHg，达到/mmHg，而另一个人虽然血压最高只达到/95mmHg，却有10次超过/90mmHg，显然后者的病情更重。还有一部分人群，表现为白天血压低下或直立位低血压，夜间血压持续升高，多见于严重自主神经功能障碍和一部分有明显动脉粥样硬化的高龄老年人。

04确定是否需要药物治疗有了24小时的动态血压标准，初次发现的高血压可根据24小时的血压监测数据结果，决定是否需要服用降血压的药物以及哪种类型的药物。05有助于判定降压药物的疗效已经使用了降压药，评估降压药物疗效到底如何，家庭自测血压、医院所测血压以及动态血压监测都是评判药物疗效的重要指标。而动态血压监测往往受到的干扰相对较少。对评判药物是否有效，或者是经治疗后血压是否达标都有重要的临床意义。06有助于判断预后24小时动态血压测量的血压值与心血管事件的相关性明显优于偶测血压，可用于预测心血管病发作。此外，凌晨血压突然升高者，更容易发生心脑血管事件。07筛选隐性高血压隐性高血压指的是在诊所血压正常，而动态血压发现血压增高的现象，是需要处理的临床高血压类型，但是这种类型平时一般不太容易发现。特殊人群人的血压在一天内会有节律变化。情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素均能影响到血压。因此偶测血压，它只反映一个瞬间的血压值，不能客观真实地反映血压情况。特别高血压人群，国宇心电图室建议您定期来院做一次24小时动态血压监测。