一份大果盘，一趟急诊室……
?天气炎热，王大爷的家人做了一份精美的果盘，大家坐在一起边吃边聊……渐渐地，王大爷竟出现了口角麻木、恶心、呕吐、疲乏瘫软的症状！家医院，检验后，医生说是发生了高钾血症，幸亏就诊及时，否则可能有生命危险……
01.什么是高钾血症？
人体内的钾元素：钾和钠、钙、锌、镁一样，是人体中重要的营养成分，广泛的存在于大多数食物中.
钾的作用：
?心脏每天跳动十万次，将血液泵送至全身各部位，钾参与了每一次心跳。
?钾还在肌肉运动、神经工作和肾脏血液滤过中发挥重要的作用。
高钾血症定义为：血液中钾含量正常情况下，血钾浓度为3.5-5.0mmol/L，超过5.0mmol/L则发生高钾血症
钾从口入，大部分从肾脏排出
人体主要靠“吃”获得钾，90%经肾脏产生的尿液排出，10%通过胃肠道产生的粪便排出。慢性肾脏病患者随着肾脏损伤的加重，CKD4-5期近半数会发生高钾血症。
02.高钾血症有哪些症状及危害？
高钾血症不容易被发现，被称为“隐匿的杀手”
早期：乏力、恶心、胸闷
血钾进一步升高：四肢酸麻无力，行走困难，心率减慢
严重高钾血症：吞咽、呼吸及发音困难心脏骤停甚至猝死
血钾升高具有心脏*性，引发心律失常甚至心脏骤停
高钾血症具有心脏*性，严重的高钾血症会引起心电图变化，因此会出现心率减慢，甚至心脏骤停等严重后果。
当发生高钾血症时，影响基础用药（如血压药物）的使用（减量或者停药）
“普利”和“沙坦”类*药物是肾脏病等慢性疾病患者常用的药物，减量或停药后患者肾脏疾病进展，心血管疾病和死亡风险加倍
*常见的“普利”类药物包括卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利和咪哒普利等，是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；常见的“沙坦”类药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦和阿利沙坦酯等，是血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。这两类药物均是肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）
高钾血症使慢性肾脏病患者的住院比例成倍增加
紧急住院比例增加至1.7倍
心脏疾病导致的住院比例增加至1.7倍
重症监护室（ICU）住院比例增加至5.8倍
03.为什么会发生高钾血症？
高钾血症主要是因为肾脏功能受损，无法顺利排出钾而导致血钾升高
高钾血症是慢性肾脏病患者的“隐形杀手”反复发作
多种疾病会引发高钾血症
常用降压药物（“普利”和“沙坦”类）容易诱发高钾血症
多种常见食物含钾量高，易引起血钾升高
04.得了高钾血症，应该怎么办？
高钾血症是慢性肾脏病患者的“隐形杀手”，需要长期管理
高钾血症患者血钾管理三要素
①定期监测
存在高钾血症风险的患者，均应定期监测血钾
非透析患者：自首次就诊起，每次就诊时均应检测血钾水平，无论是否使用“普利”和“沙坦”类降压药物*
透析患者：监测频率应1次/月
血钾为5.5-5.9mmol/L时，增加监测频率
②低钾饮食
低价烹饪
?蔬菜、肉类焯水，倒掉水再炒，尽量不喝菜汤，可减少一大半的钾
?水果水煮后倒掉水，吃果肉，可减少约一半的钾
?不用低钠高钾盐
选择低钾食物（见底部小程序）
③规律用药
高钾血症长期血钾管理要素（三）：规律用药，预防复发
①传统降钾药物降钾树脂
②新型钾离子结合剂环硅酸锆钠散
血钾不达标的患者，无法接受低钾饮食或低钾饮食后血钾仍不达标的患者，请及时遵医嘱进行药物治疗及预防
小贴士：
?选择适合自己健康饮食，确保充分的营养。
?平衡药物和饮食之间的关系。
?血钾不达标的患者，或无法接受低钾饮食，或低钾饮食后血钾仍不达标的患者，请及时遵医嘱，进行药物治疗及预防
?高钾血症需要长期管理，不可大意
高钾饮食大全：精确每一种食物的含钾量
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