成年人收缩压的理想值低于mmHg,舒张压
低于80mmHg。如果非同日3次血压测量,收
缩压持续≥mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg,就属于高血压。
目前我国有大约14万的成年人患有高血压。大多数高血压没有确切原因,多与遗传和不良生活方式和环境等多个因素相关,这称为“原发性高血压”。约5%~15%的高血压可能是由其它疾病或者药物所引起的,这称之为“继发性高血压”。
约有50%以上的患者可能没有任何症状,只有部分患者会有头晕、头发麻、颈部僵直胸闷等症状。
怀疑有高血压时,要测量血压(诊室血压测量、家庭血压测量、或者24小时动态血压测量)。医生在诊断时还会询问病史、检查身体,并建议进行血液检查、尿液检查、心电图、超声心动图检查等,是为了确定高血压是否已经损伤器官,或导致其它疾病改变生活方式和药物治疗通常可以有效控制血压。
为了使患者树立正确的健康观念,提高其服药依从性,了解按医嘱合理服药的重要性和私自停药可能导致的严重危害性,健康教育意义重大。平稳降压,保护靶器官,减少心脑血管病发生的危险,提高患者治疗的依从性。
临床上对高血压患者进行的24小时动态监测发现,一天中会出现两个血压高峰和两个低谷,早晨5-8点为第一个高峰,8点以后开始下降,中午12-13点为第一个低谷;然后血压上升,开始增长;18-20点为血压第二个高峰,也是全天血压最高时期;然后血压下降,到凌晨时为全天最低点,也就是第二个低谷。接着血压逐渐上升,再进入次日第一个高峰。
一天中第一次用药时间要在早上6点起来时,如果服用的是中效降压药,应在下午5-6点时服用第二次;如果服用的是短效降压药,中午12点和下午5-6点服药一次。血压得到控制后,最好用24小时动态血压监测来鉴定血压是否平稳。
服用降压药物期间注意事项
1.不可突然停药
部分患者在治疗过程中,一旦出现血压下降或症状改善,便自行停药,往往引起血压“反跳”,造成血压比原来血压水平还高。血压的反跳,使患者轻则头昏、头痛加剧,重则并发冠心病,心肌梗塞或脑溢血而危及生命。因此,在服药早期,应以治疗量将血压控制在正常范围后,逐步减为维持量。维持量需服用相当一段时间。
2.合理膳食结构
许多患者只注意药物治疗,忽视了饮食对疾病的影响,血压往往控制得不理想。对于高血压患者来说,饮食应清淡,低盐、低热;控制动物脂肪摄入,保持营养平衡,避免肥胖;多吃新鲜蔬菜、水果,多吃豆类等含钙丰富的食品;还应多补充膳食纤维,保持大便通畅,防止便秘。
3.避免情绪激动
不良情绪不仅影响降压效果,还会使血压骤升,导致中风或其他并发症。因此,在生活和工作中,保持积极乐观的态度,使精神放松、情绪稳定,对血压的稳定是十分有益的。
4.适当运动锻炼
剧烈活动对高血压患者是不适宜的,很容易使血压剧升,造成不良后果。而散步、游泳、骑自行车、打太极拳等运动可有效地降低血液内的低密度脂蛋白,增加高密度脂蛋白(一种对抗动脉粥样硬化的脂蛋白),从而减轻动脉动脉粥样硬化,使血压平稳下降。
研究显示,对于大部分高血压人,戒烟、健康饮食、减少盐和糖的摄入、增加钾和纤维摄入、加强有氧运动、减肥、均可降低血压。可将收缩压和舒张压分别降低10mmHg和8mmHg,相当于一种降压药。
很明确,对于高血压人来说,最主要的是减盐,同时增加含钾盐高的食物和膳食纤维高的食物,肯定利于血压控制。
饮食对血压的影响是双向的,首先吃盐吃多了会升高血压,所以要控制钠盐;同时钾盐及膳食纤维多一点,能降血压,所以鼓励多钾盐和膳食纤维。
一、低盐限盐很重要钠盐过多,会导致高血压,尤其对于我们国家的高血压人来说,更是如此,研究显示,每少吃3g钠盐,血压有可能降低4-5mmHg。而大部分人吃钠盐都超过10-12g,远远高于健康吃盐的每人每天少于6g,所以减盐很重要。
除了低盐饮食,同时还强调低油低糖低细粮,虽然这些饮食不会直接导致血压升高,但是高油肥腻甜食及细粮精粮过多,会增加高血脂、糖尿病、心脑血管疾病风险,而高血压与高血脂、糖尿病、心脑血管疾病又关系密切,所有除了低钠盐,还要求低油低糖低细粮。
二、高钾高膳食纤维
高钾饮食可以对抗高钠饮食带来的危害,研究显示,膳食中有效补充钾能在一定程度上利于血压控制,甚至降低血压。
膳食纤维具有相当重要的生理作用,被营养学界补充认定为第七类营养素,和传统的六类营养素——蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质与水并列。
随着生活水平的提高,膳食纤维的摄入量却明显降低,由此导致很多代谢性疾病,比如肥胖症、糖尿病、高脂血症等。适当的膳食纤维能帮助我们控制体重,控制血脂血糖,改善便秘等等好处。
三、具体食物是什么?
首先大家必须明确,没有吃完某种食物直接血压就降低的,比如说芹菜洋葱等等降压,都是胡说八道。饮食减盐,需要长期的健康饮食,低钠盐高钾盐高膳食纤维后,并且加之别的健康生活方式一起才能起到真正降压的作用。而并非今天吃1斤芹菜,明天我的高血压就好了!
也就是日常生活中,很多食物,都含有钾盐,我们无需记住具体的某一种食物,只需做菜的时候,少放盐;各种食物都要吃,种类越多越好。
谷类主要是粗粮,主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素及矿物质;蔬菜水果是钾盐、维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。对保持身体健康,保持肠道正常功能,提高免疫力,降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病风险具有重要作用。
《中国膳食指南》推荐我国成年每人每天推荐吃蔬菜6两~1斤,水果4~8两,并注意增加薯类食物。
总之,对于高血压的朋友,我们只需记得一定要少盐,同时多吃各种各样的食物,尤其以搭配粗粮、多一点水果蔬菜、鱼类、坚果等等;品种越多越好。尽量做到每天12种以上的食物,每周25种以上的食物。这样的长期饮食,配合运动、远离烟酒、按时作息的话一定能够有效的控制高血压。甚至相当于1片降压药的作用。
对于部分轻度高血压,通过健康饮食,不用吃药,最终高血压也能恢复正常。
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