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心电图
基础入门及常见诊断
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温故而知新
心电图其实不难，难在基础不容易打实
疑难心电图的分析核心是什么
就是从最基础、最简单的地方分析
让咱们一起温故吧，别偷懒喔
▼▼▼
（第01期）：心电图组成。
（第02期）：导联系统。
（第03期）：分析步骤。
（第04期）：正常波形与间期。
（第05期）：心电记录、P波。
（第06期）：QRS复合波。
（第07期）：QRS电轴与转位。
（第08期）：ST段、QT间期、T/U波。
（第09期）：左室肥厚。
（第10期）：右室肥厚。
（第11期）：右心异常、肥厚。
（第12期）：ST段改变机制、心肌缺血。
（第13期）：心肌梗死、心肌炎。
（第14期）：一度房室阻滞。
（第15期）：二度I型房室阻滞。
（第16期）：二度II型房室阻滞。
（第17期）：三度房室阻滞。
（第18期）：室内传导异常。
（第19期）：分支阻滞。
（第20期）：左前分支阻滞。
（第21期）：左后分支阻滞。
（第22期）：无人区电轴。
室内传导延迟
IVCD是指非特异性QRS波增宽（QRS间期＞0.10s）无任何特异性的束支阻滞图形。冲动传导仍通过完整的希-浦系统，但慢于正常传导速度，引起QRS波增宽。
（图1）0.10sQRS波时限0.12s
QRS波大于0.10s而小于0.12s，伴RBBB（即QRS波在V1导联呈RSR型）图形时通常被称为不完全性RBBB（如图1）。
（图2）V1导联呈RSR图形，QRS波时限0.12s
QRS波大于0.10s而小于0.12s，伴左束支阻滞（LBBB）图形时通常被称为不完全性LBBB。不完全性束支阻滞的名称并不确切，因为传导通过希-浦系统是全或无的形式，不会出现不完全性传导。
（图3）不完左+左前
因此，将左或右室的传导减慢称为IVCD更恰当。心室激动通过正常的希-浦系统，所以能够判断右或左室心肌的传导异常。
这不同于RBBB和LBBB，它们的心室激动不是通过正常的希-浦系统，而是通过可以直接激动心室肌的异常通路。因此，通过这些特定束支的心肌传导异常不能被判断。
QRS间期超过0.12s，不合并特异性束支阻滞图形时也可称为IVCD。
IVCD的QRS间期非常宽（＞0.18s）且不合并束支阻滞图形，可能见于严重的扩张型心肌病和高钾血症。QRS间期超过0.24s的唯一病因是高钾血症，这是一种紧急医疗情况，需要立即治疗。
无高钾血症、束支阻滞、心室QRS波和严重心肌病的情况下不会出现非常宽的QRS波。
--未完，后续--
文章内容图片由天津科技翻译出版有限公司提供，主要来源于：波德瑞德（Podrid）临床心电图解析·卷3；主编：菲利普·波德瑞德等；译：郭继鸿等。
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