不少老年朋友在心电图上发现“窦性心动过速”的诊断结果，非常担心和困惑，平时也没有什么异常症状，为何会有这种异常表现？必须要治疗吗？
先了解什么是窦性心律
所谓窦性心律，就是由管理心脏跳动的最高司令部——窦房结发放电冲动（电活动），并经过心脏的一些特殊传导系统将这些电冲动顺序而有规律地传导到心脏的每个角落，从而主导整个心脏规律而有顺序的跳动。所以，窦性心律就是指正常的心跳。在正常人中，窦房结的功能还包括能够根据个体的生理活动的变化（比如活动、行走、饮食等）而进行调节其频率的快慢，也就是窦性心律的心率。一般认为，成人正常窦性心律的频率（也就是心跳次数）是60~次/分，当心率大于次/分时称为窦性心动过速。
窦性心动过速都有哪些病因
窦性心动过速的病因很多，既有生理性的原因，也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。生理性因素常见，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，一些药物如肾上腺素、阿托品、咖啡因、甲状腺素、苯丙胺等可引起心动过速。
病理性因素则包括全身性疾病，如高热、贫血、缺氧、感染、甲状腺功能亢进、疼痛、急性风湿热、脚气病及神经官能症等，以及心血管疾病，如急性失血、低血压和休克、动静脉瘘、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗死以及各种器质性心脏病。需要注意的是，窦性心动过速可能是甲状腺功能亢进的最早表现，可能只有心跳快、心悸，未必有多食、消瘦，甚至汗多等典型症状。这时一定要常规化验甲功五项，或加甲状腺抗体。
病理性窦性心动过速要治疗
了解了窦性心动过速的病因，就可大致了解其治疗方法。假如窦性心动过速是一过性的或者是由于活动、激动等其他生理因素造成的，那么就不需要去特别
01
流出道室早
除了心外膜室早外，室早常发生的部位见图1A。起源于右室或左室流出道的室早统称为流出道室早。除了伴发ARVC、心脏结节病和局部心肌炎等几种有限疾病外，大多数流出道室早的发生与结构性心脏病无关。文献报道，流出道室早的患者预后良好，仅少数可引起室早性心肌病，这种频发的室早需要治疗。药物疗效一般，消融治疗可以根治。为提高消融术治疗室早的成功率，术前给室早起源部位精准定位十分重要。A．室早常见的起源部位0
流出道室早的定位
起源于心底部的流出道室早有其心电图特征性改变，即室早的QRS波主波在下壁导联呈高大直立。一般认为，左室流出道室早的电轴不偏，可呈左束支或右束支阻滞的图形，但呈右束支阻滞是左室流出道室早的特征。当左室流出道室早伴左束支阻滞时，其胸前导联的移行区（第一个R/S1的导联）常位于较早部位，即V1、V或V3导联。而起源于右室流出道伴左束支阻滞型时，移行区常位于V3导联或其后。当室早的移行区恰好位于V3导联时，该室早的起源部位可左、可右，此时更需精细鉴别室早的起源部位。首先要除外心脏顺钟向或逆钟向转位、呼吸动作、胸部结构异常、导联放置位置不当等原因引起的心电图变异。随后行左、右定位时，有学者提出可经V移行比定律（Vtransitionratiorule）进行定位。03
V移行比定律
当室早的移行区位于V3导联时，可计算V导联室早的移行比，再根据计算的结果做左或右的定位，计算公式见图1B、C。B、C．V：移行比的计算公式04
结果判断
当V导联移行比≥0.6时，则室早位于左室流出道（敏感性95%，特异性%），阳性预测值%，阴性预测值95%（图1B）。当0.6时，室早起源于右室流出道（图1C）。05
临床意义
经心电图为流出道室早定位，此前已有一些方法，但敏感性和特异性不高。而应用V移行比定律，能更精准地为流出道室早的起源部位定位。精彩回顾
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