高血钾的处理
1.人体内98%的钾存在细胞内；2.平衡靠钠-钾-ATP泵；3.钾的吸收在胃肠道，重吸收在肾小管；4.血钾超过5.5mmol/L为高钾血症，但小婴儿和早产儿的血清钾上限可达6.5mmol/L；5.高钾要注意的原因：肾功能不全、酸中*、组织细胞的破坏（烧烫伤、挤压伤、溶血等）；6.儿童因采血困难而致标本溶血，可能会造成假性高钾血症，要注意；7.高钾对心肌的影响与钠、钙离子有关，如果不伴低钠、低钙，即使是达到7mmol/L对心肌影响也不大；8.血清钾超过6.5mmol/L必须监测心电图；9.高血钾的治疗：a静推钙拮抗，但易外渗致皮肤坏死。10%的葡萄糖酸钙0.5-1ml/kg；b胰岛素加葡萄糖促钾内流，副作用为低血糖，比例为0.2IU/1gGS；c补碱，副作用为高钠代碱，1-2mmol/kg.次；d沙丁胺醇雾化，副作用为心动过速，25kg以下用2.5mg；e利尿促排,副作用为容量丢失,1-2mg/kg。
低钾血症的处理
低血钾是指血清钾低于3.5mmol/L；儿童低钾主要是因腹泻呕吐引起的；血清钾低于2.5mmol/L属危急状态，需紧急处理；治疗：1.口服补，10%氯化钾，2-3ml/kg.d；2.静脉补，需监护，0.3-1mmol/kg，浓度不超0.3%，一天总量持续时间6-8小时以上；3.因葡萄糖可引起胰岛素的释放，促使钾胞内转移，使血清钾更低，补钾时要避免用含糖液；4.补钾公式：10%氯化钾（ml）=（期望的血钾值-测得值）x体重（kg）x0.3/1.34
参考文献：中国小儿急救杂志年23卷10期
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇