高钾血症指血K+浓度高于5.5mmol/L，除因细胞内钾外流引起血清钾含量过高以外，皆因总体K+过多引起。
高钾血症应如何处理？
高钾血症有哪些临床表现？
高钾血症应该如何治疗？
病因常见于：
①摄入过多，摄入过多含钾食物一般并不会导致高钾血症，但在伴有肾功能不全尤其是肾衰无尿患者中则可发生。
此外，大量输注库存血，静脉输入大量含钾液，口服枸橼酸钾、氯化钾或者是氯化钾缓释片过量，可引起严重的高钾血症。
②排泄减少，主要因肾脏功能障碍而是K+不能充分排出所致。肾脏对K+的排泄有很强的代偿能力，一般直到GFR5ml/min时高钾才可能出现。
GFR在5～20ml/min之间血钾一般仍可维持正常，但如有较大量的钾摄入，仍可导致高钾血症。醛固酮缺失的患者如艾迪生病，先天性21羟化酶或3β羟脱氢酶缺乏等也可引起K+排泄的减少。
③细胞内外转移，酸中*可抑制Na+-K+泵，同时刺激胰岛素分泌过多，使K+外移；高渗血症因细胞内脱水，K+浓度相对增高而容易外溢；洋地*、盐酸精氨酸等都可促进K+外移，从而导致血钾升高。
临床表现①肌肉无力，细胞外K+上升，使静息电位下降，出现肌肉无力，甚至瘫痪形成。通常下肢出现较多，沿躯干向上肢蔓延，呼吸机累及少见。
②心律失常，较早出现，一般先呈T波高尖，QT间期缩短，随后T波改变更加明显，QRS波渐增宽，并幅度下降，P波形态渐渐消失。可出现致命性的室速和室颤。
治疗（1）葡萄糖酸钙：可直接对抗血钾过高对细胞膜极化状况的影响，而使阈电位恢复正常，应静脉注射。10%葡萄糖酸钙溶液20ml直接或与50%葡萄糖溶液20ml混合稀释后静脉推注。
10～20分钟后可再重复注射。对使用洋地*类药物者要慎用，伴血磷过高的患者，过多钙盐注射可促使钙盐在组织中沉积。
（2）碳酸氢钠：除对抗高钾对细胞膜作用外，还可促使钾进入细胞内。用法为：5%碳酸氢钠溶液ml静脉滴注，根据血钾和血气的pH值来判断是否需要重复。本法优点为除纠正高钾血症外，还可纠正酸中*。
但在合并心力衰竭者应慎用。小部分病例由于注射后引起的碱血症可诱发抽搐或手足搐搦，此时可同时注射葡萄糖酸钙对抗之。
（3）葡萄糖+胰岛素：胰岛素可促进细胞对K+的摄取，从而使血钾下降，葡萄糖是为了防止低血糖的出现。一般用10%葡萄糖溶液ml（含50g葡萄糖），加入胰岛素10～12U，1小时左右滴完。
（4）呋塞米：可促使K+从肾脏排出，一般静注40～80mg，肾功能障碍尤其是少尿或无尿时效果欠佳甚至无效。
（5）血液净化治疗：应用低钾或无钾透析液进行透析，可使血钾在透析时即刻开始下降。可选用血透或持续血液滤过的模式，均有很好的疗效，尤其对无尿伴高钾的患者有可靠的疗效，是目前首选的方案。
现将部分用户的精彩评论摘录如下。
用户对问题进行了回答：
EndlessKevin：急诊科高钾最怕心跳骤停，不过还没见到过。超过6.5的就急诊血透了。低于这个值的就葡萄糖胰岛素慢慢降，扩容，利尿。
孺子小牛：可以选择以下几种药物治疗，如普通胰岛素+葡萄糖静滴、碳酸氢钠静滴、10%葡萄糖酸钙静滴等，使钾离子由细胞外转入细胞内，以降低血钾；若合并肾功能不全，可选择血透治疗。
博涛：升高明显，当然就利尿，胰岛素，碱，钙甚至透析，关健还要搞清原因，一般来说没有很高，心脏骤停很少出现。
8小时之外：1.切断钾的来源2.用排钾利尿剂促进钾的排泄3.用糖水胰岛素促进钾向细胞内转运4.碱化血液促进钾向细胞内转运。
蜡笔小小生丶：钾离子浓度过高很危险，是心跳骤停的高危因素，高钾血症治疗:1.血液透析2.GI液3.降离子树脂4.10%葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静注。
中南小白鼠：症状：不典型，常有心悸、乏力、恶心、肌肉刺痛、感觉异常、严重可至肌无力和麻痹，甚至呼吸肌麻痹，有时可以心跳骤停。
张广贤：1.停止含钾药物摄入。2.钙离子拮抗高钾.葡萄糖酸钙。3.葡萄糖+胰岛素促进钾离子细胞内移动。4，纠正体内酸碱平衡。5.口服树脂降钾。6.血液透析。
木子199：①停止一切钾盐的摄入②5%nahco3静脉注射③补钙④透析(最有效)⑤阳离子交换树脂；
李*山01：停用一切含钾药物，输注碳酸氢钠，输注葡萄糖+胰岛素，阳离子交换树脂，透析，葡萄糖酸钙。
meng丫头：停止含钾药物，5%NaHCO3扩容，碱化尿液；25%葡萄糖液+胰岛素；阳离子交换树脂；透析；补Ca2+抗心律失常。
angramainyu：高钾主要是怕心律失常，一般是糖钙加胰岛素。也可以用利尿剂或者阳离子交换树脂。真的特别高降不下来血液透析。
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