案例分享
“护士妹儿，快点来看下胡阿姨......”我闻声应道：“来了来了。”一个箭步飞快跑到候诊室，发现胡阿姨瘫坐在椅子上，表情痛苦。仔细询问后，患者口述：“全身没有力气，口角周围发麻，心里难受......”我赶紧通知医生后，心里也已经有了初步的判断，随后遵医嘱按照高钾血症紧急处理。心电监护，吸氧，抽血检查生化电解质，建立静脉通路，缓慢推注葡萄糖酸钙，上机透析等等……床旁心电图示T波高尖，心率46次/分。经过一系列的紧急处理，半小时后患者自述症状已经缓解。此时，检验科打来电话，电解质危急值报告：血钾7.2mmol/L。仔细询问胡阿姨后才得知她昨天吃了很多青菜，又因恰逢周末需要间隔两天透析，导致体内血钾浓度飙升，一夜难眠，硬是熬到了早上透析的时候。庆医院，经过了紧急抢救处理，血钾降至正常，症状得到缓解。要知道，有很多这样的患者，虽然是熬到了天亮，医院前就发生了心脏骤停！知识点回顾
大家都知道，肾功能衰竭的患者因排尿功能异常，尿量减少甚至无尿，钾离子排泄减少，导致体内钾离子蓄积。如果不进行饮食控制，常常会不知不觉地出现高血钾。当血钾水平5.5mmol/L时，即诊断为高钾血症，这是尿*症患者常见死亡原因之一。当血钾水平6.5mmol/L时会有生命危险，需要行紧急血液透析治疗。血液透析是治疗尿*症患者高钾血症最为直接、有效的手段。那么透析患者出现高血钾会有什么症状吗？一般来讲是不容易被患者觉察的，往往是抽血检验才被发现。主要表现为极度倦怠、肌肉无力、四肢末梢湿冷、口唇发麻、腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状及心律失常，甚至心跳骤停等。预防高血钾，主要是饮食控制1.限制高钾食物，如各类菇类及菜干、水果干、巧克力、香蕉、芒果、橙子、榴莲、哈密瓜、奇异果、草莓、菠菜、西兰花、马铃薯、番茄酱等。应该选择低钾食物，如豆芽菜、丝瓜、冬瓜、苦瓜、山东白菜、洋葱、山竹、苹果、水蜜桃、凤梨等。2.每日水果按照标准量摄取，建议以低钾水果不超过1~2份为原则。水果的份量换算表：一份水果等于3片柚子、或荔枝5颗、或龙眼12颗、或枣子4颗、或樱桃9颗、或苹果1个、水梨（中）1个、水蜜桃（小）1个，以上水果选择2种即为半斤。建议按量限制食用，禁食所有果汁及含钾很高的液体饮料。3.绿叶蔬菜含钾高，应该限量食用。并注意钾离子易溶于水，青菜洗干净后，切段泡水30分钟，换几次水，或者先焯过水后弃掉菜汁再烹煮，减少50%以上钾的摄取量。冬天尽量不要吃火锅，也不要喝火锅汤底。4.避免食用含钾的食用盐，如低钠盐。5.尽量不吃含钾或升高血钾的药物。中药汤含钾量相当高，应慎服；遵从医嘱透析，不要随意更改透析次数及透析时间。6.常常运动，保持大便通畅。希望血液透析的肾友可以注意饮食上的细节，避开高血钾这个“隐形的杀手”，保持健康。作者：*群文章转载自“护理时间”