来源："医学之声"
高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。
1急性严重的高钾血症
（1）高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，使心肌兴奋性趋于稳定。
紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。可在生理盐水ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20～40ml静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。
（2）降低血清钾的治疗方法：将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者，输注速度宜慢。如果要限制入水量，可将葡萄糖液浓度调高至25%～50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液，继以5%碳酸氢钠～ml静脉滴注。此方法对有代谢性酸中*患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中*。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想。对终末期肾衰患者可用血液透析移除体内钾。
2轻-中度高钾血症的治疗
（1）低钾饮食每天摄入钾限于50～60mmol。
（2）停止诱发药物停止所有可能导致血钾升高的药物。
（3）阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。如乙烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠可口服，也可保留灌肠，但口服比灌肠效果好。灌肠时可将40克树脂置于毫升20%山梨醇液中作保留灌肠，保留1小时后解出大便。
（4）去除诱因去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。
3透析
是最快和最有效的方法。可采用血液透析或腹膜透析，但后者疗效相对较差，且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析，可以使血钾几乎在透析开始后即下降，1～2小时后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L的情况下，大约可交换出5mmol钾，连续透析36～48小时可以去除～mmo的l钾。
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￥元刘兴鹏哈特瑞姆集团创始人
主任医师（破格）、教授、博士生导师；
首都医科大学附属医院心脏中心副主任、心律失常科主任
北京青年五四奖章获得者，曾获得“全国优秀科技工作者”、“北京市先进工作者”及“北京市优秀青年知识分子”等多项荣誉称号
主要临床技能：1.房颤导管消融治疗：作为我国第一批房颤消融术者，也是迄今个人完成例数最多的术者之一，经验极其丰富。主要贡献包括：
①证实环肺静脉隔离术时线上补点优于肺静脉口部补点；
②开创持续性房颤药物辅助下的个体化消融术式；
③在国内率先开展房颤的多学科团队管理；
④国内最早开展持续性房颤心内外科一站式杂交消融的术者之一。
2.复杂疑难心律失常的诊断和治疗：作为我国心律失常领域知名中青年专家之一，拥有以下临床技能：
①疑难心律失常的心电图判读和机理解释；
②恶性室性心律失常的综合防治，是国内能够独立进行室速心外膜消融的少数术者之一；
③复杂房性心律失常的导管消融治疗。曾在国际上率先报道了无冠窦房速的心房激动特征；
④心脏性猝死的无创危险分层与预防
学术兼职及经历：中国医师协会心律失常工作委员会常委兼副总干事
中华医学会心电生理和起搏分会委员兼全国房颤工作组成员
北京医学会心电生理和起搏分会常委
《InternationalJournalofHeartRhythm》编委
《中华心律失常学杂志》编委
《中国心脏起搏与心电生理杂志》编委
《实用心电学杂志》副主编
德国汉堡St.Georg总医院心电生理室研修复杂心律失常的三维标测与消融，导师为世界著名心电生理学家Kuck教授（）法国波尔多大学Haut-Leveque医院心律中心研修复杂心律失常的机制与治疗，导师为世界著名心电生理学家、房颤消融之父Haissaguerre教授。
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