下列哪些重金属中*可以导致低钾血症（多选）？
a)铅中*
b)锂中*
c)汞中*
d)钡中*
e)铯中*
解析
正确答案是d和e
钡中*，通常是由于摄入了受污染的食物或自杀服用所致，可通过阻断细胞膜中钾通道（这种通道通常是允许细胞内的钾扩散到细胞外液中去的）引起低钾血症。用钾替换治疗钡中*既可提高血清钾浓度，又可使钡从受影响的钾通道中转移出来。血液透析也是一种有效的治疗方法。
铯中*通常发生在使用氯化铯作为癌症的替代疗法之后，这可能与低钾血症有关。具体的低血钾机制尚不清楚，但也可能是由于铯阻断了细胞膜的钾通道所致。
参考文献：
Causesofhypokalemiainadults–UpTodate
胃液中钾的浓度为多少？
a)5到10mEq/L
b)10到15mEq/L
c)15到20mEq/L
d)20到25mEq/L
e)25到30mEq/L
解析
正确答案为a
胃分泌物中钾的浓度只有5到10meq/L；因此，如果早期呕吐患者合并低钾血症时，钾的丢失主要是来自于肾脏排钾的量增加（即尿钾增高），而不是胃液内钾的丢失。
以下是呕吐出大量胃酸后导致尿钾丢失的原因。继发性的代谢性碱中*和血浆中碳酸氢盐浓度的升高使从肾脏排泄的碳酸氢盐负荷高于其再吸收阈值。因此，更多的碳酸氢钠和水被输送到远端钾分泌的部位，碳酸氢根需要和钠或者钾结合后随尿液排除体外，所以钾的排出也随着碳酸氢根的排出增多而增多。再加上低血容量引起的醛固酮释放增加，其净作用是增加了肾脏对钾的分泌而使大量钾从尿液中丢失。
在呕吐的最初几天中，由于胃液丢失而出现的尿钾排泄最为明显。此后，肾脏对于碳酸氢盐的再吸收能力显著增加，导致尿钠、碳酸氢盐和钾的损失会显著减少。此时，尿液的pH会从7.0以上（由于碳酸氢盐浪费）降至6.0以下。
参考文献：
Causesofhypokalemiainadults–UpTodate
肠液中一般钾的浓度是多少？（单选）
a)10到40mEq/L
b)20到50mEq/L
c)30到60mEq/L
d)40到70mEq/L
e)50到80mEq/L
解析
正确答案为b
与胃液中钾的浓度不同，在大多数情况下，肠液中的钾浓度相对较高（约为20至50mEq/L）。此外，下消化道的体液丢失（比如腹泻）导致的低钾血症通常与碳酸氢盐丢失和高氯性代谢性酸中*同时发生，而上胃肠道体液（比如呕吐）的损失一般和代谢性碱中*同时发生。然而，一些由于人为性的腹泻（如滥用泻药）导致的低钾血症患者会通过现在还不是很明确的机制出现代谢性碱中*。
参考文献：
Causesofhypokalemiainadults–UpTodate
下面两种利尿剂，哪种更容易发生低钾血症？
a)袢利尿剂
b)噻嗪类利尿剂
解析
正确答案是b
总体而言，使用噻嗪类利尿剂引起低钾血症的频率高于袢利尿剂，尽管其利尿作用较弱。一个可能的解释是两种利尿剂对肾脏钙排泄的影响不同。噻嗪类利尿剂可以减少钙的排泄，而袢利尿剂会导致钙排泄量的显著增加。袢利尿剂使远端肾小管内的钙浓度增加而导致管腔内的负电位下降，这就降低了钾的排泄，从而减弱了袢利尿剂的排钾作用。注意：这应该还是和剂量有关系，这可能是在两者低剂量时候的比较。
参考文献：
Causesofhypokalemiainadults–UpTodate
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