TUhjnbcbe - 2020/12/6 23:50:00
低钾血症的治疗正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L，血清钾浓度若低于3.5mmol/L则称为低钾血症。临床常表现为肌无力、瘫软、心律失常和传导阻滞，长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病、儿童生长发育延迟等。一．临床上发生低血钾的常见原因和机制见下表：二．治疗：1.药物选择（1）轻症（血钾在2.5～3.5mmol/L）：只需口服补钾，可以选择氯化钾片剂，也可以口服10%氯化钾。不过10%氯化钾对胃粘膜刺激大，且口感不佳，建议吃饭时或混合于饮料及水中服用。（2）严重病例（血钾2.5mmol/L或症状明显）：包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹的需静脉补钾，常用氯化钾及门冬氨酸钾镁（对缺钾又缺镁者较为适用）等。2.用法用量（1）1g氯化钾含有13.4mmol的钾。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。（2）静脉补钾：一般将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液ml中滴注。（3）浓度与速度：一般钾浓度不超过3.4g/L(45mmol/L)，补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3-4.5g(40-60mmol)。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。三．注意事项：（1）药源性低钾血症应先停药；（2）见尿补钾：每日尿量在ml以上或每小时30ml以上补钾较为安全；（3）静脉补钾时应严密观察患者病情变化，注意复查血钾、电解质等；（4）静脉滴注氯化钾浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛，甚至发生静脉炎；（5）应用氯化钾过量、滴注速度较快或原有肾功能损害时易发生高钾血症；（6）注意纠正水和其他电解质代谢紊乱，例如低钾血症是由缺镁引起，不补镁，单纯补钾是无效的；（7）伴高氯性酸中*宜用枸橼酸钾；（8）伴酸中*时，应先纠正低血钾，再纠正酸中*；（9）高钾血症、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用氯化钾注射液；（10）氯化钾注射液不得直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇