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TUhjnbcbe - 2020/12/5 18:00:00

一名广西援汉护士于2月28日晕倒在武汉协和西院缓冲间,心脏骤停,幸被清洁人员及时发现,晕倒的护士经过心肺复苏恢复了心跳。长时间高强度在防护服下工作,大量汗液,这位护士血钾低至2.6mmol/L,导致心脏骤停。

低钾血症如此危险,有无预防方法,低钾血症当如何健康管理呢?

钾,是人体生理必须元素。钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用,同时也直接影响酸碱平衡的调节。

正常血钾浓度3.5-5.5mmol/L

低血钾症的主要表现

早期表现为四肢肌肉软弱无力,一般先由下肢开始,后影响到上肢,双侧对称。肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、腹胀、恶心、便秘,心悸,精神倦怠、神志淡漠、嗜睡。严重时影响呼吸肌可引起呼吸困难、呼吸麻痹,心律失常,房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。

低血钾症的心电图表现:T波下降,变平或倒置,ST段降低,QT间期延长和U波明显。

低血钾症的常见原因

一是钾排除过多:大量出汗,密闭高温环境中进行重体力劳动时,大量出汗导致钾的丧失。这也是广西支援武汉护士低钾心脏骤停的原因。利尿药的长期连续使用或用量过多,严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失都是低血钾的常见原因;

二是钾摄入减少:消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食等;

三是细胞外钾向细胞内转移:家族性低钾性周期性麻痹,大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中*等。

低血钾症的紧急医疗处理:

重症患者(包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹)应静脉滴注钾制剂,常用制剂氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。轻症只需口服钾,以10%氯化钾口服,在口服钾制剂过程中也应监测血钾。

低血钾症的膳食与营养管理

《中国居民膳食指南》建议普通成人每天钾的摄入量是毫克。大部分食物都含钾,每克谷类含钾~毫克,豆类是~毫克,蔬菜和水果是~毫克,肉和鱼中的含量在~毫克以上。从富含钾的食物表,我们在菜品配餐上要给一线白衣战士多上一些富含钾元素的食物,如白蘑类食菜。

含钾丰富的水果,大家最为熟知的就是鲜枣、香蕉了,而钾含量最高的水果是椰子。广东、海南地区盛产椰子,但疫情环境下武汉地区不一定有椰子供应,加上椰汁喝了利尿,建议长时间穿防护服工作的人员可以吃些相对比较容易得到的枣、香蕉水果,菠萝蜜、山楂、榴莲、桂圆、番石榴、樱桃、石榴也都含有较高的钾。

当然,针对当前疫情防护中预防低血钾最紧要的健康管理方法,是让医护人员连续工作时间缩短到4-5小时以内就替换人手。医护人员奋不顾身,长时间工作,为了节省一套防护服戴着纸尿裤,经常连续工作六小时以上的状况得到改善。

敬祝冒着生命危险战斗在抗疫一线的医务人员保重!

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