75岁的王爹爹心脏“总阀门”被堵,突发心肌梗死,入院半小时内心脏骤停6次。医院(医院)胸痛中心医护人员一次次心肺复苏、电击除颤,及时完成心脏支架植入术,开通被堵的左主干病变,成功挽救了他的生命。“这位患者的冠状动脉左主干完全闭塞,被称为‘寡妇病变’。”该院心内科主任张苏川说,“寡妇病变”致死率号称九死一生,只有抢救的每个环节都争分夺秒,才能抢回一条命。
回忆起13日发病的情况,现已脱离危险的王爹爹至今仍后怕不已。“当天中午带孙子看完病回来刚到家,突然感觉有点胸闷气短,喘不上气。”王爹爹说,自己当即就坐下来休息,在家待了两小时后,胸口的疼痛迟迟没有缓解,愈发加剧。下午2点30分,王爹爹医院急诊科就诊。
急诊科急查心电图虽未见明显异常,但结合王爹爹胸痛症状,立即请心血管内科副主任余信强前来会诊。“患者血压低至80/50mmHg,虽然首查心电图未显示典型心梗,但也不能排除。”余信强主任凭借多年的临床经验,立即给予升压、抗心律失常治疗,同时密切观察心电监护变化。在观察过程中,患者突发意识丧失,监控显示室颤,立即行电除颤后恢复正常心跳,10分钟内,再次发生2次心脏骤停,除颤后转为正常心律。余信强主任立即复查心电图,与上一次结果对比出现明显动态变化,提示左主干病变。
“左主干病变致死率98%以上,耽搁一秒人就回不来了,必须马上手术!”该院心血管内科主任张苏川组织团队,立即开通胸痛中心绿色通道,启动介入室,准备手术。谁知在转运途中,王爹爹先后3次发生室颤,出现心脏呼吸骤停、意识丧失,医护人员立即给予心脏按压和电击除颤直到其恢复心跳后,张苏川主任带领血管介入团队的刘波、余信强两位医生争分夺秒开通血管,在左主干病变血管处放入支架,恢复冠脉血流,术后胸痛症状消失,未再发生恶性心律失常。
“冠状动脉左主干就像小区自来水的‘总阀门’。一家的水龙头坏了,只影响一家,而一个小区的总阀门坏了,会波及整个小区。”张苏川主任介绍,左主干支配着左心系统的大部分血供,相当于控制着心脏的“总阀门”,一旦血流被阻断,死亡率极高。正因为该病极其凶险,稍有延误,病人就会直接丧失救治机会,导致院外死亡,且因为男性居多,导致患者的伴侣多成为寡妇,所以被形象地称为“寡妇病变”。
张苏川提醒,一旦患者出现了胸痛、胸闷等症状应尽快就医,如果出现不明原因的腹痛、牙痛、咽喉痛等症状时,也应提高警惕,医院做个心电图检查,以免延误病情,造成严重后果。