今天跟大家共同学习一下,妊娠期高血压的尿常规检查,还有一些注意事项以及如何进行治疗。
首先来说一下尿常规这一项检查,尿常规基本上每一次产检的时候我们都是要做的,尿常规里边的尿蛋白是跟妊娠期高血压关系最密切的,我们尿蛋白基础上都应该是阴性的,也就是我们正常人群的尿液里不应该有蛋白漏出。
但是妊娠期高血压的情况就可以出现尿蛋白阳性的情况,也就是说我们的基础尿蛋白是阴性的,但是到怀孕中晚孕期突然发现尿蛋白呈现阳性,如果尿蛋白阳性的话,我们医务人员要同时结合看你有没有血压增高、水肿以及胎宝宝的其他情况综合来进行判断。
临床上就会发现尿常规有的时候留尿不标准,或者是因为患有阴道感染,尿里边混了白带做了检查也可能会出现尿蛋白阳性的情况,这些都是假阳性。
除了前面说到的情况,留尿标本的时候要清洁后中段尿,什么是清洁中断尿呢?就是希望大家要清洗会阴,多喝一点水,然后流比较多的尿,前一段后一段的尿都不要,留中间一段尿进行尿常规的检查。
有的时候我们看到孕妈妈的尿很少,尿液也不够稀释,可能留尿的时候就是一点点,非常黄的尿液样本,就有可能造成尿蛋白假阳性的情况。
对于这类孕妈妈就建议你重新留清洁中段尿,再来判断一下究竟是得病了还是检查不够准确。
我们看到尿常规的结果第一项就是比重,有的人比重特别高,那说明你喝水太少了,你的尿太浓缩了,比重就会比较高,有的人比重特别低,说明你喝的水很多,你的尿液是稍微稀释一点的。
那么实际上孕妈妈的尿液里是可能会有一点白细胞的,其实-我们都曾经见过,这个时候我们就希望你观察有没有泌尿系感染的症状,也就是尿频、尿急、尿痛这样的一些情况。
如果你的白细胞很高同时伴有这样泌尿系统感染的症状,你就要进行进一步的检查和治疗了。
还有一个大家比较困惑的就是会发现自己的尿糖呈阳性的,这个时候大家就会非常紧张,我是不是糖尿病了?我是不是有问题?
在这里面告诉大家,怀孕的妈妈的肾脏的糖是有变化的,也就是说孕妈妈是可以出现尿糖阳性的,它是一种正常的变化。
但是如果你早孕期或者反复出现尿糖阳性,你就要看看自己的食谱了,你到底吃的是什么?是不是高碳水化合物饮食是不是要稍微改进一下?
那么妊娠期得了妊娠期高血压怎么办?能不能用药?
首先我们应该自己定期进行血压的监测,多数情况我们会建议住院进行血压监测,但是如果仅仅是一个轻度的血压增高,还没有达到严重情况,医生会建议每周来产检一次。
在产检中间自己要坚持每天测量血压,最好早晨中午晚上各测一次血压,然后带来给医生看,同时医生还嘱咐你去监测胎动,会定期进行胎心监护,以及超声检查来判断宝宝的情况。
严重的妊娠期高血压会要求你住院,住院之后我们会有一个严格的会诊,除了原体的检查之外,医生还会做其他全面的评估,像我们讲的血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胎儿的情况等等,来综合评估你应该进一步如何治疗,决定何时终止妊娠这样的一些情况。
那么患了高血压,妊娠期也是可以用药的,药物治疗包括镇定、解禁、降压等一系列的方法,解除痉挛,会用硫酸镁它是静脉用的药物,关于硫酸镁的用药医务人员通常会给你一个复合的剂量,然后保持匀速给药,基本上白天都会持续给药,夜间大夫也会给你一个肌肉注射的大的负荷剂量。
在硫酸镁的治疗过程之中,医务人员会观察你的尿量,呼吸键反射,长时间应用硫酸镁还会检测你的血镁水平,你了解你的美是否达到了治疗浓度,有没有发生镁中毒的风险?
除了硫酸镁,医生还有可能会开一些降压的药物,有一些降压药物在孕期我们认为是比较安全的,比如拉贝洛尔、拜新同等一系列的口服药物,这些降压药都是认真记可以应用的。
作为患者来说主要就是遵从医嘱,让吃的药就好好吃,吃完了好好记录,了解自己血压的情况是不是有所好转。
一些孕妈妈在怀孕30多周发生特别严重的妊娠期高血压,医院会给孕妈妈脊柱地塞米松,促进胎肺成熟,然后用硫酸镁掘进,同时降压,以观察血压尿蛋白的变化,以及是否出现胎儿宫内窘迫和胎儿的生长发育状况。
如果病情继续加重就会考虑终止妊娠,也就是医源性早产,这个时候产科医生和儿科医生就都会跟孕妈妈和家属交代病情。
继续妊娠和终止妊娠都会存在利和弊,如果继续妊娠孕妈妈病情会加重,胎儿有可能会胎死宫内,早产。
中止妊娠或是早产就会面临近期和远期一系列的风险和花费,这就需要跟产科儿科的医务人员很好地沟通,充分的了解病情,做出负责任的决定。
还是那句话孕期得病了不要怕,最关键的是要做好检查,配合各个科室death的治疗方案,要听话,按时用药。
同时在生活方面包括饮食运动、情绪管理这些都做好,最后我们尽人事听天命,共同努力,争取最好的妊娠结局。
当然如果发现了自己得了孕期高血压也不要惊慌,现在的医疗技术很成熟了,大家要相信你的医生,同时也要做好血压控制,对自己负责,也对宝宝负责,祝愿大家和宝宝们健康快乐。