在临床工作干久了,基本每位病人我都会问有没有高血压、糖尿病等这些常见慢性病,因为这些疾病确实太常见了,特别是对住院患者大的都有这些基础疾病,从而出现临床症状。对于这些慢性疾病也需要有正确的认识,只要进行规范的治疗,就可以和正常人一样健康的生活。然而在临床工作中,我也发现很多患者不喜欢规范用药,觉得高血压不是什么大病,因为它没有什么临床症状。
还记得半年前我处理的一个患者,还记得时来门诊看病主要是因为在外面测得血压有/mmHg,但是患者没有任何症状,我详细询问患者之前的情况才发现患者1年前就发现血压偏高,最高血压有/98mmHg,就在外面买了利血平片口服,有时候工作太忙还漏服,不过平时也没有怎么注意血压情况,没有怎么监测,有时候在外面看到诊所就去测一下,一般都在/mmHg左右,不过这次因为休息不是特别好,就想看看血压情况怎么样,谁知道血压怎么这么高。
看到患者目前的情况,我告诉患者需要做一些检查看一下基本情况,特别是这么高血压很容易引起心脏、肾脏等损伤,所以就进行心电图、心脏彩超、小便常规和肾功血脂血糖检查,结果心电图提示窦性心律,左心室高电压,心脏彩超提示室间隔增厚,各瓣膜未见明显异常,其他大都在正常范围,小便常规也未见有尿蛋白。所以就告诉患者需要放松心态,不要太担心,只要从现在做起遵医嘱口服药物,做好生活习惯的调整就不会有大问题。我和患者交谈了差不多半小时,主要是为了建立更好的医患关系,为了后期更规范的药物使用。由于患者平时有吸烟饮酒的习惯,所以我首先告诉患者为了刚好的控制血压必须做好戒烟戒酒,还需要注意控制食盐的摄入,每天都量控制在一啤酒盖范围内,约4.0g,不能吃动物内脏和动物油,多吃鱼、虾、海产品等地中海饮食。在药物方面我告诉患者目前的需要需要口服2样长效降压药,这样才能达到平稳降压,所以就开了厄贝沙坦片和硝苯地平缓释片,早上起来空腹一次性口服,不能咀嚼。告诉患者自己在外面买一台电动血压计,在家自己多测血压情况,并且做好记录,医院看一次门诊,并且需要在医生的指导下进行药物调整,不能看到血压下来了就自己停服。平时也需要注意多进行锻炼,特别是有氧锻炼,包括快走、慢跑和打太极、骑自行车等,增强体质,放松心态。
患者心电图检查患者基本上诉的办法经过治疗2周来随访血压基本已经控制在/90mmHg,仍未达到/80mmHg理想范围,考虑到患者年龄才56岁,所以就先告诉患者继续做好饮食控制、运动和心态调整,继续做好血压监测。患者后期的对于规范口服降压药也一直很重视,依从性也很不错。
健康心态面对高血压。
健康科普邱医生观点:高血压虽然常见,但是并不可怕,只要我们正确的面对,遵医嘱规范口服药物,做好随访工作,就一定可以控制得比较好。特别是在规范药物方面,一定要引起患者的重视,加强科普知识的学习,多了解高血压的危险,平时生活中需要注意的情况。因为高血压处理药物治疗,最基本、贯穿治疗始终的就是饮食、心态和运动等,只有做到综合治理,血压才能平稳的控制在理想水平,这样才能减少高血压的危害,重归健康生活。所以对于高血压一定需要放正心态,既然已经患有高血压就积极正确的面对,积极的配合规范治疗,遵医嘱,这样才能更好的控制血压。