噗通
噗通
噗通
这是我们正常人的心跳节奏
噗通噗通
噗通噗通噗通
当心跳以不同倍速的速度乱跳时
就出现了我们熟知的“房颤”
房颤可不只心脏乱跳这么简单
严重时甚至可能造成脑梗
杭州82岁的徐大爷（化名）就因为房颤
经常在家晕厥，甚至发生一次脑梗
直到在浙江大医院
接受全胸腔镜微创射频消融和左心耳切除术
生活才重新回到正轨
头昏晕厥，八旬大爷房颤作祟
徐大爷是老杭州人，除了患有老慢支，平时身体并无大碍，82岁高龄的他高血压、糖尿病都没有，但从去年下半年开始，他却出现了恶心呕吐、腹泻的症状，一开始家人是吃坏了肚子，并没有送医就诊。
后来，徐大爷还发生了头晕眼花的现象，“就是突然一下子，眼前一黑，但是我坐在那休息几分钟就好了。”徐大爷自认为是年纪大了，眼花的缘故，又不想给子女添麻烦，就没有告诉他们。
“我们要是知道了，肯定老早带他来看了。”徐大爷的小儿子说，他们是有一次发现父亲侧卧在沙发上，紧闭着眼，叫他只是发出“嗯~嗯~”的微弱回应，让他起来，却发现他左侧肢体根本使不出劲，感觉情况不对，家人赶紧将徐大爷医院，诊断为“脑梗、心房颤动”，由于症状较轻，该院为徐大爷配了抗凝药和控制心跳的药以改善病情。
但是，徐大爷的症状似乎越来越严重。
平时哪怕安静地坐在椅子上也会出现心慌气急、胸闷喘息的不适症状，到了晚上更是常常不能平躺，“只要一躺下来就要大口喘气，感觉下一秒就上不来气。”徐大爷从来没有这么不舒服过，经常夜不能寐，人也憔悴了好多。
“我们也不放心，每天都要看牢他，就怕出事情。”徐大爷小儿子说，还真是怕什么来什么，父亲在家出现好几次严重头昏，每次都持续2、3分钟后缓解，去年底还发生了一次晕厥，被家人医院，该院评估徐大爷的病情后，认为他的脑梗已经用药得到了一定控制，房颤却没有明显改善，但综合老爷子的病情，该院没有把握通过内科治疗实现较好的疗效，建议他们到浙大一院心脏大血管外科就诊。
房颤患者脑梗几率高5倍
6个小孔一次性解决后顾之忧
“患者来的时候脸色很差，呼吸急促，胸闷心慌，是被家人搀扶着走进诊室的。”接诊的浙大一院心脏大血管外科副主任李伟栋主任医师介绍，房颤是最常见的持续性心律失常，发生率随着年龄增长不断增加，高龄是最主要的一个高危因素，年龄大于75岁的人群发病率高达10%。
房颤有不同的类型，不同类型有不同的治疗方案。医生将徐大爷收治入院以明确他的房颤类型，制定合适的治疗方案，结合多天的心电图检查，发现他的心电图没有一次是正常的，结合临床经验，诊断徐大爷属于持续性房颤。
房颤最严重的一个并发症就是脑梗，如果不及时治疗发生率是正常人的5倍以上，这里就要提到一个在我们左心房右前方像耳朵一样突出的部位——左心耳，它一般没什么重要作用，就像是一条河流主干道边上突出的一个洼地一样，正常情况下，血液流经之后就会正常流出。
但房颤患者由于心房颤动导致血流变缓，血液在左心耳处形成涡流，随着时间的推移，血液在左心耳处凝结成血块，血块如果脱落，就会引发脑梗，房颤患者脑梗差不多90%左右的血栓块都来自于左心耳。
“所以我们要做的是，在治疗房颤的基础上切除左心耳，既从根源上解决房颤，也把可能形成血栓的最大威胁清除掉。”李伟栋副主任表示，浙大一院心脏大血管外科年开始在省内率先开展全胸腔镜房颤射频消融手术，只需要在两侧胸口各开3个5-10毫米左右的小孔，通过高频电流能量使部分心肌坏死，破坏其异常放电，同时还可以在术中一步到位切除左心耳，对徐大爷这样的持续性房颤患者而言，裨益良多。
经过麻醉医生评估，徐大爷可以耐受麻醉，他的家人商量后也一致决定接受手术。前不久，李伟栋主任医师团队在麻醉科、手术室等的配合下为徐大爷成功开展了微创房颤射频消融+左心耳切除手术，只花了一个半小时，手术就顺利完成，术中徐大爷的房颤马上就转为正常窦性心律了，而引起徐大爷脑梗的左心耳也完整切除。
李伟栋主任医师（中）在手术中
术后徐大爷恢复非常顺利，1周不到就顺利出院了，出院时徐大爷脸上洋溢着开心的笑容，胸闷心慌等症状完全消失了，心脏恢复了强而有力的规律心跳，整个人都充满了动力和活力。
全国约万房颤患者
早发现、早治疗是关键
据估计，中国约有高达万房颤患者，老年人是主要发病人群，而像高血压、糖尿病、老慢支等都属于高危因素，抽烟、喝酒等有可能引起高血压的日常生活习惯一定程度上也与房颤发生有关。
临床上，将不合并任何器质性心脏病的房颤称为独立性房颤或单纯性房颤，绝大多数患者都属于这种情况，独立性房颤又可根据房颤时间分为阵发性房颤、持续性房颤和长程持续性房颤。
01
阵发性房颤是指大多数情况下会在48小时内自行终止，持续时间在7天以内的房颤。
02
持续性房颤是指持续超过7天的房颤，就像徐大爷那样每次心电图检查没有一次是转回正常的。
03
长程持续性房颤是指在拟节律控制前，房颤已持续超过1年。
阵发性房颤如果拖延不治，就会发展成持续性房颤或者长程持续性房颤。徐大爷长期以来自认为身体健康，医生推测，他很有可能是早就发生房颤，但由于没有出现非常明显的不适，一直未得到正确有效的治疗。
事实上，这也是目前房颤治疗的一个难题所在，由于房颤有时没有显著症状，导致人群知晓率不高，往往让人忽视其危害所在。早发现、早治疗对房颤患者来说非常重要，如果老年人出现胸闷气急心慌等症状，一定要及时就医检查，尤其是出现晕厥和脑梗等症状，一定要警惕是否房颤导致可能。
目前房颤治疗包括药物治疗、电复律、导管射频消融和外科手术消融等方式，近年来，胸腔镜下外科微创房颤消融技术由于创伤小、恢复快、成功率高等优势，在治疗非阵发性房颤领域的作用已越来越引起患者