操作技能
1.范先生，45岁。吸烟20年，目前吸10支/日，血压/80mmHg，空腹血糖4.7mmol/L，正常窦性心率心电图，胸部X光片检查，肝肾功能检查未见异常。目前自觉咳嗽咳痰增多，寻求社区医生帮助。目前世界卫生组织对于该类人群的干预模型不包括（）。
A.随访
B.询问
C.治疗
D.评估
E.建议
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参考答案：C
答案解析：本题考查技能第四章健康危险因素干预第一节干预方案的实施学习单元4烟草使用的干预。世界卫生组织提供了一个简洁的建议—5A戒烟干预模型：①ask—询问（吸烟情况）；②advise—建议（戒烟）；③assess—评估（戒烟意愿）；④assist—帮助（戒烟）；⑤arrangefollowup—安排随访（防止复吸）。戒烟干预模型不包括治疗。故此题选C。
2.缺血性血管疾病发病风险模型包括的危险因素是（）。
A.收缩压、体重指数、总胆固醇、冠心病史、是否患有糖尿病、是否吸烟
B.收缩压、体重指数、总胆固醇、是否患有糖尿病、是否吸烟
C.年龄、收缩压、体重指数、总胆固醇、冠心病史、是否患有糖尿病、是否吸烟、心电图检查
D.年龄、收缩压、体重指数、总胆固醇、冠心病史、是否患有糖尿病、是否吸烟
E.年龄、收缩压、体重指数、总胆固醇、是否患有糖尿病、是否吸烟
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参考答案：E
答案解析：本题考查技能知识第二章健康风险评估和分析学习单元1健康风险识别。缺血性血管疾病发病风险模型以缺血性心血管病事件作为预测模型的因变量，以年龄、收缩压（SBP）、体重指数（BMI）、血清总胆固醇（TC）、是否糖尿病（GLU）和是否吸烟等6个主要危险因素为自变量。故E选项为正确选项。
3.国家"十五"攻关缺血性心血管疾病发病风险的评估是目前常用的健康风险评估方法之一，请根据自己的理解回答下列问题。缺血性心血管疾病发病风险评估简易工具的操作步骤是根据参加评估的指标值，查表得到不同危险因素相对应的危险分值，下一步骤为（）。
A.将分值相加求和并除以危险因素个数后即为相应的绝对风险的概率
B.将分值相加求和后即为相应的绝对风险的概率
C.将连续5年的结果相加得到总分，即为绝对风险概率
D.将分值相加得到总分，再根据总分查表得出相应的绝对风险的概率
E.将连续5年的结果相加得到总分，再根据总分查表得出相应的绝对风险的概率
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参考答案：D
答案解析：本题考查技能知识第二章健康风险评估和分析学习单元1健康风险识别。举例说明评估表的使用：一个年龄50岁的男性，血压/90mmHg，体重指数25kg/m2，血清总胆固醇5.46mmol/L，吸烟，无糖尿病。评估各步骤如下：第一步：年龄50岁＝3分，SBPI50mmHg＝2分，BMI25kg/m2＝1分，TC5.46nmol/L＝1分，吸烟＝2分，无糖尿病＝0分。第二步：评分求和3+2+1+1+2+0＝9分。第三步：查得表中9分对应的10年发生ICVD的绝对危险为7.3%。缺血性心血管疾病发病风险评估简易工具的操作步骤是根据参加评估的指标值，查表得到不同危险因素相对应的危险分值，将分值相加得到总分，再根据总分查表得出相应的绝对风险的概率。
4.某市参与了中国/联合国儿童基金会学校预防吸烟项目，采取了为学校领导举办国家级师资培训，由省健康教育所专业人员对健康教育课教师和班主任进行烟草危害、控烟方法等知识的培训；学校举办各种控烟活动以对学生进行多种形式的健康教育，并尽量发动学生学以致用，以学生为传播源继续传播控烟知识；学校与家长沟通，请家长约束子女的吸烟行为，并联系街道、居委会、工商等部门，劝止小商贩向中学生售烟等多种干预措施。经过3年的健康教育和健康促进，项目进行终期评估，取得了显著的成效。吸烟成瘾是种依赖性行为，其影响因素包括（）。
A.社会心理因素
B.团体因素
C.文化因素
D.传播媒介因素
E.家庭因素
F.社会环境因素
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参考答案：A,B,C,D,E,F
答案解析：本题考查技能第三章健康指导学习单元1健康教育。成瘾行为的内、外影响因素：人格特征、社会环境因素、社会心理因素、文化因素、传播媒介因素、团体效应、家庭影响。所以本题答案是ABCDEF。
5.某电力公司有职工人，男性人，女性50人，平均年龄36岁，职工工作节奏快、昼夜轮班、体力活动少，1/3职工常常失眠，男性吸烟率80%，近一月有职工在岗位猝死。公司立即组织全员体检，发现高血压检出率38%，为改善职工健康，公司决定开展以控制血压为主要目标的健康管理工作。对高血压高危人群的健康干预内容包括（）。
A.不吸烟
B.控制体重
C.缓解精神压力
D.增加身体活动
E.减少钠盐的摄入
F.限制饮酒
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答案解析：本题考查技能知识实习管理案例高血压健康管理第一节信息采集与健康监测学习单元2患者及高危人群的检测。对高血压高危人群的健康干预主要为生活方式干预，生活方式管理包括多项关键内容：减少钠盐摄入、控制体重、不吸烟、限制饮酒、体育运动、减轻精神压力，保持心理平衡、血压监测等。
6.有合并症的糖尿病患者，选择运动方式时应遵循的原则有（）。
A.合并肥胖者应加大运动量，尽量采用高强度运动
B.合并肥胖者，选择下肢负重少的游泳和自行车运动等
C.下肢活动受限者，可选择上肢和躯干肌肉练习，如俯卧撑、引体向上等
D.使用β受体阻断剂者，以代谢当量把握运动强度
E.合并足部溃疡者，选择上肢运动及下肢器械练习
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参考答案：B,C,E
答案解析：本题考查技能第四章健康危险因素干预第一节干预方案的实施学习单元2糖尿病的干预。运动要循序渐进所以A不选，使用β受体阻断剂者以自我感知把握运动强度所以D不选。
一、健康风险评估的主要作用就是将健康数据转变为健康信息，请从下列几个方面来描述健康风险评估的作用。
1.与健康风险评估帮助人们制定个性化的健康干预措施无关的是()。
A.健康风险评估能够区分可改变和不改变的危险因素
B.健康风险评估能够明确个人或人群的主要健康问题
C.由于健康问题及危害因素是多重的健康干预的内容和手段也是多方位等
D.健康风险评估能够区分高风险人群和一般危险人群
E.健康风险评估的结果不能作为治疗依据
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参考答案：E
答案解析：本题考查的是技能部分。健康风险评估与治疗疾病无关。
二、患者，女，60岁。确诊糖尿病近10年，本次腿部静息痛来诊，测量空腹血糖题干：8.5mmol/L，餐后两小时血糖1题干：2.8mmol/L，不吸烟不饮酒，BMI2题干：8.0kg/m2，腰围85cm。
1.在糖尿病干预的过程评估指标中，可用于评价医务人员培训的指标（）。
A.糖尿病患者建档率和建档合格率
B.糖尿病转出百分比、糖尿病转入百分比和糖尿病双向转诊百分比
C.血糖筛查的百分比和糖调节受损者干预百分比
D.开展糖尿病管理社区的百分比、实际糖尿病管理人数和规范管理百分比
E.医务人员培训百分比和培训合格百分比
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参考答案：E
答案解析：糖尿病干预的过程评估指标包括：①糖尿病患者建档情况：糖尿病患者建档率和建档合格率；②糖尿病患者随访管理覆盖情况：开展糖尿病管理社区的百分比、实际糖尿病管理人数和规范管理百分比；③双向转诊执行情况：糖尿病转出百分比、糖尿病转入百分比和糖尿病双向转诊百分比；④医务人员培训情况：医务人员培训百分比和培训合格百分比；⑤高危人群干预情况：高危人群参见血糖筛查的百分比和糖调节受损者干预百分比；⑥糖尿病患者满意度情况：社区行政部门满意度、医务人员满意度和患者满意度。故针对医务人员培训情况只有E选项正确。
三、蒋先生，48岁，身高cm，体重80kg，投资公司经理，工作紧张压力大，几乎每天都长时间坐着看书，缺乏运动，吸烟，每天蔬菜水果摄入充足，父亲冠心病史，近期常常感觉头晕，血压/90mmHg，血清总胆固醇5.09mmol/L。甘油三酯1.75mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，现到健康管理中心咨询。
1.蒋先生的不可控危险因素是()。
A.疾病家族史
B.血压
C.高胆固醇血症
D.体力活动过少
E.精神压力
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参考答案：A
答案解析：本题考查的是技能部分。疾病家族史是不可控因素。
四、李先生，30岁，身高cm，体重86kg。
1.李先生体质指数是（）。
A.24.5kg/m2
B.22.5kg/m2
C.47.5kg/m2
D.26.5kg/m2
E.28.5kg/m2
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参考答案：D
答案解析：本题考查技能第一章，体质指数的计算：BMI=体重（kg）/[身高（m）2]。本题BMI=86/1.80/1.80=26.5