原创崔医声医声相伴崔松说
贾美君医生科普小课堂
我们以前讲过正常人的心律都是“窦性心律”，为啥叫“窦性”呢？是因为这个心律是由我们心脏一个结构——窦房结发出并控制的，窦房结可谓心脏跳动的司令部，总统大局！然而这个司令部并不是一成不变、均匀发布心跳的，它会随着时间变化而变化，也就是具有“变时性”。比如，我们运动时候，心率就会快;睡觉时候，心率自动跳慢……你可能会说，就这？这不是每个人都有的、很自然的身体反应吗？然而并不尽然！随着年龄的增长还有疾病的影响，窦房结的变时性都会变差。
首先，窦房结变时性由窦房结结构决定
窦房结具有特殊的解剖结构，分为头、体、尾三部分，分别负责高、中、低心率的控制，就好像汽车的不同档位，上高速了就是窦房结头部工作，中速运行是体部负责，低速怠速则是尾部兴奋。
对于健康且年轻的心脏这种“档位切换”都是自动完成、丝滑转换的，换句话说“要快时候快的起来，该慢时候静的下来”，再换个文雅的比喻“动如脱兔，静如处子”。其次，窦房结变时性受植物神经调控
窦房结与身体其他器官的联系主要来自两个神经的信息传递——交感神经和迷走神经，交感神经可刺激窦房结兴奋增加，让心脏跳地快;迷走神经则相反，它可以抑制窦房结，从而减慢心率。对于健康年轻人来说，两种神经一张一弛、交替控制心率。
说了这么多，到底有没有啥客观的方法了解自己心脏是否健康年轻啊？(以下两种方法可供大家自我监测，具体心率快慢的原因解读仍需咨询专科医生。)
第一，心率自测法
健康心脏的心率与运动强度呈直线关系，也就是说，运动强度越高时，心率越高。
首先，明白自己的最高心率。最大心率可按照-年龄（岁）来计算。比如，20岁的健康成年人，最大心率=-20=（次/分）。
对于健康心脏来说，小强度运动时，心率在40%～54%最大心率范围内；中强度运动时，心率在55%～69%最大心率范围；而高强度运动时，心率可大于70%的最大心率。
第二，呼吸+心率测量法
迷走神经对心率的调控与呼吸作用相关：迷走神经在吸气时减弱，而在呼气时增强，有些年轻人做心电图时候会发现心率会随着一呼一吸变得忽快忽慢，这种生理现象称为呼吸性窦性心律不齐（RespiratorySinusArrhythmia，RSA）。
RSA是心输出量和心血管健康状态一个重要的测量指标，随年龄增大而减轻。然而也不能一概而论，错误地认为窦性心律不齐就是健康的表现，很多疾病同样可能会引起这种现象，所以还是要咨询专科医生来判断！
本文作者：贾美君医生
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