心电图

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TUhjnbcbe - 2024/8/22 19:03:00
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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者樊伟宏

生命的脆弱有时甚至需要用秒来计算。

下面要讲述的,是一个突然发生且还在继续的故事,是一次历时7个多小时不间断的接力营救,是一场近20名医务人员共同参与的生死救援。

发生的没有任何征兆

11月5日下午14:47。

医院东院急诊科副主任周翠兰来说,这是一个普通的深秋下午,一样的忙碌,一样的紧张。

难得的工作休息间隙,周翠兰还没来得及喝一口热水,便被一阵紧急的呼救声打破。

“让一让,赶紧进去,有人心脏骤停了……”

出于本能,周翠兰奔出了诊室,迎面送来的是一名50岁左右的男子,没有任何反应,已经失去意识,同事告诉她,是心脏骤停,没有任何征兆,医院门诊大厅里。

或许是见惯了这样的场景,面对突来的抢救,周翠兰并没有慌乱。

40分钟,14次电击除颤

“马上进行心肺复苏!”周翠兰迅速对急诊科医务人员下达了抢救指令,护理团队开始对其他病人进行分流,一场生死援救拉开序幕。

第一个心电图接上去,显示是室颤。“是心梗还是其他原因?”周翠兰大脑飞速地思考着,“马上进行电击除颤,建立静脉通路,气管插管,用气囊辅助其呼吸。”一连串的指令发出,她来不及迟疑,她心里明白,慢一步,说不定人就没了。

时间在紧张的救援中,流逝地无声无息,40分钟过去了,周翠兰和同事为患者反复做了14次电击除颤,期间,其他医护人员一直在为其进行持续按压,从来没有停下。

但是,室颤情况依然没有好转,这让周翠兰心里有些焦虑,不过看到患者的瞳孔还没有放大,也让她悬着的心稍稍定了一下。

“医院的?”周翠兰向患者的家属问道。“前几天说胸口不舒服,医院看看,没想到就这样了……”家属回答道。

“应该是心梗!”医院做的ECMO(体外膜肺氧合)培训,“能不能借助ECMO辅助抢救,对,只要还有一线希望,都不能放弃。”就这样,医院重症医学科的电话。

边按压边护送,没停下

医院重症医学科主任张汝敏,得知情况后,她迅速调度东院ICU副主任宋玮玮、主任助理赵美玲、护士长张华接诊。

ECMO需要医疗护理并行,是一个团队工作,任何环节都要争分夺秒。

在急诊科,赵美玲看到,有两名男医生在为患者轮流按压,还有护士在为其进行人工呼吸,匆匆看了一眼心电图显示的波形图,她的表情沉重了起来。周翠兰向赵美玲做了情况介绍,之后,赵美玲又开始和患者家属沟通,“无长期服药史、无任何病史、无不良嗜好,只有一些饮酒的爱好……”听到这些,她心中升起一丝疑惑。但患者情况不能等,“抓紧转到ICU”,赵美玲和周翠兰达成了共识。

从急诊科到ICU有一段距离,对于一名心脏骤停患者来说,这段距离,代表生死。

为了给患者挣得一丝生机,接静脉通路的,呼吸治疗的,七八个医护人员全程护送,医生干脆趴在床上,边按压边转运患者。“出科室了”,“到电梯口了”,“上二楼了”,15:42左右,患者顺利转运至重症医学科,一支由5名医生、7名护士组成的ECMO团队已在科室待命。

患者病情终现好转

经过ECMO团队严谨的评估、迅速准备机器、置入管道……仅仅半小时,管路全部开通,ECMO手术快速完成,接下来,就是“ECMO+PCI(经皮冠状动脉介入治疗)”的手术联动,需要ICU和心血管内科协作完成。“在ECMO的保护下,开通闭塞血管是该患者活下去的唯一希望!”医院心血管内科副主任尹波说。

然而,如何保证转运过程中ECMO的顺利运转?如何保证各种机器顺利进入电梯?如何保证转运中患者生命体征的平稳?一系列的问题迎难而来。

张华拉着USP不间断电源;ECMO战车太大进不了电梯,医生护士就奋力抬起极重的机器和病床。20:20,在医护人员的合力护送下,患者最后成功经由绿色通道被送入心内科导管室,此时,尹波已携团队整装待命,在ECMO辅助下,术中发现患者右冠状动脉完全闭塞,心血管内科介入团队与ICU团队紧密配合,沉着应战,仅用1个小时就完成了这台高风险的手术。21:35,患者被推出手术室转往ICU继续治疗。

淄博重症救治水平的缩影

此次抢救,是医院多学科有效联动的缩影,医院对守护患者生命安全的坚守和担当。

ECMO,即“体外膜肺氧合”,主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命,又被称为“人工心肺”,是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段,也是重症患者的“最后救命稻草”。因为新冠肺炎的原因,已经有越来越多的人认识了ECMO。

据悉,这是淄博第一例ECMO技术支持下急性心梗患者急诊PCI手术,标志着淄博重症救治水平再上新台阶。

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