心电图

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TUhjnbcbe - 2023/8/15 21:10:00

今天这篇文章我们介绍心电图的分析方法和步骤

心电图的定性分析

分析定性是基础,适用于大部分比较单纯的心电图的判断

首先要先将各导联大致看一遍,遵循“宽、窄、快、慢”四字原则(宽、窄指QRS波群时限,快慢指心率),要先初步了解心率和心律情况。

要注意有无P、QRS-T各波以及相互之间的关系,波形的大小以及有无宽大畸形,ST-T的形态以及平均心电轴的大概方位(心电轴正常范围在负30度~90度之间),对于可疑部分做定量测量,以获得准确数据

心电图的定量分析

对可疑或者界限不明确的地方,需要测量一些参数来帮助判断。常用的参数包括P波的时间、QRS时间、PP间期、PR间期QT间期、P波和QRS波群的振幅等

⑴首先找到P波,确认主导心律,P波在ll、V1导联中最清楚。根据有无P波以及其形态确认与QRS波群的时间关系,测量PR间期,这是分析主导心律的关键,还应该注意P波的方向、时间、电压,PR间期,P波与QRS波群的关系

⑵测量PP间期或PR间期:按公式计算或查表得出心房率、心室率。两种或两种以上心律并存者,应按主导心率测量

⑶测量分析QRS波群:

①形态,查看各导联波形是否在正常范围,是否有异常Q波

②时间,应该选QRS波正常的导联进行测量,考虑心肌肥厚者,应该测量室壁激动时间(VAT)

③振幅,查看各导联QRS波群的R波及S波,对振幅过大的波形测量,并该进行记录

④心电轴

⑷测量ST段与T波:主要观察ST段移位形态,T波的方向、形态、振幅

⑸测量QT间期:主要测量QT间期的时间

如果是针对复杂的心电图,首先选择一个P波比较清楚的导联,找出PP之间的规律,然后观察QRS波群形态以及RR之间的规律,最后分析P波与QRS波群之间的关系和规律,必要时借助梯形图

梯形图:复杂心电图,尤其是复杂心律失常往往需借助梯形图进行分析,用于分析各波群之间的关系和互相影响,简单明了。在心电图的下方画上数条横线,分别代表窦房结(S)、心房(A)、房室交界区(A-V)和心室(V),同时另配以适当的符号

梯形图

观察心电图所得的得到的结果需要结合临床,若所得结果与临床有明显不符合的地方,需要做出适当的解释

做出诊断时,应该首先考虑多见的诊断,原则上能用一种道理解释的不要设想过多的可能性,从临床角度出发,要顾及治疗和患者的安全

这篇文章向大家介绍了心电图的分析方法和步骤,但还没有写完,会继续向大家介绍,希望大家能通过我的文章学到知识

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