最近一位28岁年轻的小伙拿着心电图告诉我，说是有“心肌缺血”，医生告诉他有“冠心病”，并且建议他做冠脉造影。
这么年轻会有冠心病吗？这当然不能一概而论。是否有冠心病，这要看是否有明显的心血管危险因素，也就是说，如果他的危险因素非常明确，比如父母很年轻的时候就有冠心病，自己从很年轻的时候就长期抽烟、熬夜、不运动，有非常不好的生活习惯导致自己肥胖、血脂血糖高，那么，这样的人，即使很年轻，冠心病的发病风险也非常高。
但是，和中老年相比，大多数的年轻人患冠心病的概率并不是很高，那些体检发现的心电图异常，所谓的“心肌缺血”，并不都是冠心病的代名词。还有很多原因也会引起心电图的“缺血改变”：
1、生理因素。一些正常的年轻人，尤其是年轻女性，没有任何症状，体检发现心电图的ST改变，提示所谓的“心肌缺血”，这类人基本都属于正常，不需要任何治疗。
