白癜风治得好吗 http://m.39.net/baidianfeng/qzzt/bdfnzhm/“最近低钾患者好多呀!”急诊老猫同志和熊猫君抱怨道,“你应该写篇关于低钾的文章去!”
老猫同志可是我们急诊一宝贝啊,理论知识扎实,动手能力一流。他在急诊多年,练就一双火眼金睛,大小急诊疾病,他扫上一眼总能先评出个七八分问题来。这不,老猫说低钾的太多了,需要重视啦,熊猫小弟立马奋笔疾书、键盘飞敲。
低钾血症
(图片来自网络)
低钾大名:低钾血症。啥意思呢?翻开教科书,看看:指血清钾浓度降低<3.5mmol/L。那怎么解释才通俗易懂一些呢?
我们人体内有很多元素,钾就是其中一种,其实宽泛一些来说,它就是我们平常吃的盐的一种成分!
很多人都知道我们日常吃的盐主要成分是“氯化钠”,近些年有种“健康盐”,或者叫“低钠盐”流行起来,这种盐里面就是掺了氯化钾和硫酸镁,其中氯化钾中就是含有“钾”这个化学物质的。所以“钾”其实离我们并不遥远,只是我们平时不重视它,因为它是“微量元素”。
但就是这种微量元素,却又是我们人体必不可少的,在肌肉工作中起着非常重要的作用,一旦缺失,肌肉就会罢工不干活!所以很多低钾患者第一明显表现是啥?就是四肢乏力,无法站立,脚不能提,手不能抬!
四肢无力还不算啥大问题,最大的问题是,人的心脏是啥组成的?对,肌肉。那么肌肉遇到低钾会怎么样呢?示威游行+罢工!
对的,就是这样,低钾会使心肌应激性增强,出现心动过速,就像示威游行一样;然后可能出现室速室颤心脏骤停——大罢工!那情形可是相当可怕的,所以心脏咱得小心伺候着,万一整个示威游行或者大罢工,那可不好了!
说起这个,熊猫君想起一个很久以前的病例。话说多年以前的中午,熊猫君急赶慢赶地跑到抢救室准备接班,抢救室的姐瞅见熊猫君到了,立马拉到一位病人前:“这个阿婆应该是个低钾,两个脚没力气来的,刚上了监护,交给你啦。”
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熊猫君顺着看去,监护仪上窦性节律规整,点头应道:“好的!”接下来就发生了熊猫君这辈子都不会忘记的一幕了!在学习心律失常课程时,必定会学到一个叫做“尖端扭转室速”的东西,想当年啃心电图书时,对它只是一个很抽象的概念,而且这种心律失常极难遇到。因为它的出现时间很短暂,很容易转化成室颤,继而出现心跳停止。但是,这次这个“尖端扭转室速”就在熊猫君眼前出现了。病人突然惨叫起来,随即四肢抽搐——阿斯综合征!熊猫君急忙冲上前给病人做胸外按压,同时叫护士把除颤仪拉过来。随着这个心律失常的出现,病人的心脏已经罢工,停止正常的跳动,心脏泵血没有了,就会出现前面所说的症状,我们称之为阿斯综合征。在抢救过程中病人的报告提示血钾只有1.5mmol/L。但幸运的的是,我们及时开展的心肺复苏电除颤,同时评估低钾后立即补钾的治疗,经过十几次的电除颤和不停的心肺复苏以及补钾,病人的心律逐渐稳定下来,意识也转清了,后面经过几天的治疗,病人很快出院了。
其实这个病人真的是非常幸运的,心脏罢工的时间点发生的很巧合,再加上补钾治疗能够产生作用,恢复心肌的正常工作。在多年的急诊生涯中,许多医生都会遇到无法逆转的致死性低钾血症,所以对于这种疾病,大家总会畏之如虎,只是很多病人和家属总觉得医生有些大惊小怪,但请相信熊猫君:能让医生紧张的毛病,肯定是危险的!
那低钾血症怎么治疗呢?其实也挺简单,缺啥补啥呗,挂盐水补,口服补,双管齐下。另外食物里面含钾多的,譬如香蕉橙子,也有助于补钾。
有些人可能会问了,既然低钾那么可怕,我每天都多吃点含钾多的食物,甚至每天多吃点钾片不就行啦!不是说补钾有益么?错!千万别瞎信广告和自以为是的养生保健,补钾过头,一旦高钾,又将是一场惊心动魄的危险之旅!
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