心电图

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我中心24小时动态血压24小时心电图监 [复制链接]

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当今社会,心脏病、高血压是两大最常见的疾病,已经严重影响到我国国民的生命健康,而目前对于这类疾病的检查和诊断还是采用以往传统的手段,使医院无法及早的对此类疾病进行诊断和治疗。现我中心开展的动态心电图和动态血压检查,就是专门针对心脏病和高血压病诊断治疗的先进设备,通过24小时的心电图记录和血压记录,发现偶发的、普通心电检查捕捉不到的、存在内在规律性的一些问题,并同步记录,为临床提供更清晰的诊断证据

动态血压又称无创血压监测(ABPM),通过受检查者佩戴血压记录仪,在一定间隔内自动监测并记录24小时的血压,客观真实的反应了不同生理状态下血压的动态变化;动态血压避免了单次测量血压的客观差异和“白大衣现象”,有助于筛选临界及隐匿性高血压、评价降压药物降压效果、探讨靶器官损伤程度并估计预后,采取早期干预等;动态血压提供24小时内多次的血压测量数据,避免了偶测血压的缺点,为了解患者全天的血压波动水平和趋势,为临床诊断、治疗提供有价值的信息。

动态血压是24小时连续记录,分析受检者在各种生理状态下血压的变化的方法,可用于识别白大衣高血压现象、隐匿高血压现象。异常24小时血压节律及评估降压的疗效。

1、适应证

根据国内的实际情况,适用的患者一般包括以下五种具体临床情况;

(1)未治疗的患者:初次发现血压升高,尤其是多次血压测量不一致,时高时正常,或诊室和家庭自测血压不一致,诊断高血压有困难。

(2)未治疗患者:诊室血压正常,但有症状主诉,或有心脏肥大,微量蛋白尿等靶器官损害指征。

(3)降压治疗患者,为准确评估降压疗效,尤其是当诊室血压和家庭自测血压不一致的时候,可考虑进行动态血压监测

(4)诊断真正难治性高血压

(5)评估短时血压变异,昼夜节律等,适合平时血压波动大。

2、动态血压与偶测血压相比的优点

(1)去除偶测血压的偶然性,避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素的影响,较为客观真实地反映血压情况。

(2)动态血压可获知更多的血压数据,能实际反映血压在全天的变化规律。

(3)对早期无症状的高血压或临界高血压患者,提高了检出率并可得到及时干预与治疗。

(4)动态血压可指导药物治疗,在许多情况下可用于来测定药物治疗的效果,帮助选择药物,调整计量与给药时间。

(5)判断高血压病人有无靶器官损害,如心肌肥厚、眼底动脉血管病变或肾功能改变的高血压病人,其日夜之间差值较小

(6)预测一天内心血管疾病突发时间。在凌晨时血压突然升高时,最易发生心脑血管疾病。

动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究,所以又称Holter监测心电图仪,目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。与普通心电图相比,动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,这样可以提高对非持续性心律失常,尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,因此扩大了心电图临床运用的范围。

心肌梗塞动态心电图对心肌梗塞的诊断具有重要的意义。首先根据心肌梗塞的典型心电图特征能对心肌梗塞作出明确的诊断,同时它能更好地记录心电图的演变过程,了解疾病的进展情况和发病时期。用动态心电图也能发现梗塞后无痛性心肌缺血,指导临床治疗。冠状动脉供血不足动态心电图对冠状动脉供血不足的诊断具有较高的价值,尤其对短暂的心肌缺血发作更能提高检出率。当胸痛发作时,动态心电图可以发现有无心肌缺血的心电图改变,并可用来证实缺血发作的频率、程度、起止、持续时间和昼夜节律变化,以及与心肌缺血相关的症状、患者精神和体力活动状态,再结合心率和同步血压变化,不但可以作出心肌缺血定量分析,而且可以对心肌缺血发作的机理,如心肌耗氧量的增加或是冠状动脉供血减少作出推测,为临床诊断和治疗提供更有价值的资料。观察发现复杂的心律失常特别是某些致命性心律失常的类型、频度以及其发生与活动、睡眠等的关系,从而筛选出高危险组病人,以决定进一步的检查和治疗。通常动态心电图监测室性早搏1次20%;出现成对室性早搏或短阵室性心动过速者病死率更高。

我中心24小时动态血压、24小时心电图监测正式开展。

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