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读者张女士问：我经常感到胸闷、心慌，有时候还会心口痛，但是做了几次心电图都没有发现问题，医生让我背一个Holter，24小时的心电图就能发现心脏问题吗？
医院心内科副教授潘俊杰答：
经常有人一过性心慌，可是却由医院，而且症状持续时间短，到医院的时候已经好了，很难知道是什么病，医生往往会开具“动态心电图”（也叫Holter）检查。
24小时动态心电图，通过动态心电图仪记录患者平时状态下连续24小时的心电活动情况，并借助计算机进行分析处理，发现在普通心电图检查时不易发现的问题，可以给心脏科医生对患者的诊断、治疗以及疗效判断提供重要依据，对疾病的诊断率较一般心电图高。
1.了解总心搏数量：总心搏数只是对24小时心跳数量的一个记录，一般人在8～10万次（平均55～70次/分），总心搏数高，提示一个人交感活性高（紧张度）；总心搏数量低，有些是本身基础心跳较慢（年轻人，特别是运动员多见），但有的可能是“心脏电路老化”（年长者多见）需要评估是否需要安装心脏起搏器。
2.了解有没有心脏停跳：动态心电图可以记录到24小时当中有没有发生心脏停跳，而普通心电图常常抓不到这样的发作。如果有超过3秒的停搏，那是需要安装起搏器治疗的。动态心电图也用来协助判断黑矇或晕厥是不是心脏停跳所引起的。
3.了解有没有间歇性、一过性房室传导阻滞：有些患者普通心电图没有发现，但在24小时动态心电图中记录到房室传导阻滞，如果是二度二型或三度房室传导阻滞，必须安装起搏器治疗，否则可能有生命危险。
4.了解心脏早搏情况：24小时动态心电图可以记录心脏早搏情况，有多少，什么时间段早搏数量更多，室性早搏是单一来源还是多种来源等等。24小时动态心电图常常也用来协助了解患者间歇性出现的胸闷、心慌等症状，是不是由于心脏早搏所引起。
5.了解有没有恶性心律失常：动态心电图可以观察24小时内有没有发生恶性心律失常，如持续性室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速，甚至是室扑、室颤。
6.了解有没有房颤发作：可以通过动态心电图了解24小时内有没有房颤的发作以及发作时间长短等等。
7.了解心肌缺血发作情况：动态心电图连续记录24小时内包括休息、进餐、工作、学习、运动以及睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现普通心电图中没有发现的心肌缺血。
8.了解治疗的疗效：一些频发早搏或房颤的患者，通过一阶段的服药治疗或射频消融手术，医生常会通过24小时心电图检查来了解药物或射频消融术后早搏的发作情况。有时也用于起搏器安装术后或其他心律失常的疗效评估。
专家简介潘俊杰医学博士，医院心内科副教授。擅长冠心病的诊断、药物治疗及支架植入；心律失常药物治疗及起搏器植入；高血压诊断、药物调整及难治性高血压的治疗；高脂血症；心力衰竭的综合治疗，对心内科危重症疾病的抢救有独到的经验，尤其对冠心病复杂病变的支架植入有较深的理解和造诣。专家门诊时间：周二上午、周五上午、周日上午。年《健康财富》火热征订中！！！
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