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1、窦性心律
2、窦性心动过缓
心电图基础辅导系列第三期:窦性心动过速
请看下面的心电图:
图1、21岁女性心慌(点击放大)
诊断:窦性心动速(约次/分)
窦性心动过速主导节律为窦性心律,心率大于次/分。
三、窦性心动过速的心电图特征:
1、P波具有窦性心律的特征。
2、P-R间期在0.12~0.20秒之间。
3、心率超过次/分,1岁以内超过次/分,1~6岁超过次/分,6岁以上与成人相同。成人一般可达次/分(注:少见极速窦性心动过速,心率次/分),PR略有不齐但常<0.12秒。
4、可能出现的其他改变。
P波高尖或振幅增高,以Ⅱ导联为明显。
(注:提示激动起源于窦房结头部)
PII导联振幅大于0.25mV
P-R段下移(注:心房复极波的影响所致)。
T-P融合,造成ST段假性下移。
伴有房室传导阻滞。
可有不同程度的继发性ST-T改变或原有ST-T改变,当窦性心动过速时恢复正常ST-T变为原有状态(注:稍有延迟)。
Q-T间期缩短。
出现快心率依赖型阻滞期前收缩等心律失常。
34岁年轻男性体检
窦性心动过速(次/分),非特异性ST-T改变
影响窦性心动过速发病和预后的危险因素多种多样,既有生理因素,也有疾病或药理因素。
主要类型如下所示:
生理因素:
体力活动
心理压力
情绪紧张
疾病因素:
心力衰竭
肺部疾病(注:如慢性阻塞性肺病)
感染或发烧
贫血
心肌缺血/梗死
甲状腺功能亢进
(注:年轻女性,胸闷、心慌、心悸、手抖,心电图提示窦性心动过速,需排除甲亢)
低血容量
药理因素:
酒精
咖啡因
*品
抗胆碱药
肾上腺素受体激动剂
一份窦性心动过速的心电图,影响的因素非常多。不同的人不同的病情分析考虑的角度不一样,治疗也不同。
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心电阿*