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窦性心动过速 [复制链接]

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往期精彩回顾

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1、窦性心律

2、窦性心动过缓

心电图基础辅导系列第三期:窦性心动过速

请看下面的心电图:

图1、21岁女性心慌(点击放大)

诊断:窦性心动速(约次/分)

窦性心动过速主导节律为窦性心律,心率大于次/分。

三、窦性心动过速的心电图特征:

1、P波具有窦性心律的特征。

2、P-R间期在0.12~0.20秒之间。

3、心率超过次/分,1岁以内超过次/分,1~6岁超过次/分,6岁以上与成人相同。成人一般可达次/分(注:少见极速窦性心动过速,心率次/分),PR略有不齐但常<0.12秒。

4、可能出现的其他改变。

P波高尖或振幅增高,以Ⅱ导联为明显。

(注:提示激动起源于窦房结头部)

PII导联振幅大于0.25mV

P-R段下移(注:心房复极波的影响所致)。

T-P融合,造成ST段假性下移。

伴有房室传导阻滞。

可有不同程度的继发性ST-T改变或原有ST-T改变,当窦性心动过速时恢复正常ST-T变为原有状态(注:稍有延迟)。

Q-T间期缩短。

出现快心率依赖型阻滞期前收缩等心律失常。

34岁年轻男性体检

窦性心动过速(次/分),非特异性ST-T改变

影响窦性心动过速发病和预后的危险因素多种多样,既有生理因素,也有疾病或药理因素。

主要类型如下所示:

生理因素:

体力活动

心理压力

情绪紧张

疾病因素:

心力衰竭

肺部疾病(注:如慢性阻塞性肺病)

感染或发烧

贫血

心肌缺血/梗死

甲状腺功能亢进

(注:年轻女性,胸闷、心慌、心悸、手抖,心电图提示窦性心动过速,需排除甲亢)

低血容量

药理因素:

酒精

咖啡因

*品

抗胆碱药

肾上腺素受体激动剂

一份窦性心动过速的心电图,影响的因素非常多。不同的人不同的病情分析考虑的角度不一样,治疗也不同。

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心电阿*

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